Arfara-Messinias 1 - FOTOS

ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  ..Το  α  και το  Ω ..
ΟΛΑ ΟΣΑ ΘΕΛΩ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΩ και να Μαθαίνω για τον   COVID-19   
~* Δευτέρα 07 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2020 .. ΑΡΦΑΡΑ  NEWS 



***  Η νόσος COVID-19 σε ασθενείς με καρκίνο: Ποιες ιδιαιτερότητες παρατηρούν οι επιστήμονες…

*   Οι ασθενείς με καρκίνο θεωρούνται ως μια από τις πιθανά ευπαθείς ομάδες πληθυσμού για COVID-19, τόσο αναφορικά με τον κίνδυνο να μολυνθούν αλλά και να νοσήσουν σοβαρά σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό. Αυτή η υπόθεση οφείλεται στη γνωστή συσχέτιση της χορήγησης χημειοθεραπείας ή άλλων αντι-νεοπλασματικών θεραπειών αλλά και την πιθανή επίδραση του ίδιου του καρκίνου με κάποιο βαθμό καταστολής του ανοσοποιητικού. Όμως τα δεδομένα που υπάρχουν για να στηρίξουν αυτή την υπόθεση είναι λίγα. powered by Rubicon Project Δυο δημοσιεύσεις από μεμονωμένα νοσοκομεία από την περιοχή της Νέας Υόρκης (NY, ΗΠΑ) έχουν επίσης αναφέρει θνητότητα 11% μεταξύ 334 ασθενών με καρκίνο και στην δεύτερη σειρά, μεταξύ 218 ασθενών με καρκίνο η θνησιμότητα ήταν 28%, όμως μπορεί να υπάρχει συστηματική επιλογή των πιο σοβαρών περιπτώσεων, ειδικά στην περιοχή της Νέας Υόρκης που πλήγηκε ιδιαίτερα από την πανδημία. Στο έγκυρο ιατρικό περιοδικό Lancet δημοσιεύθηκαν στις 12 Ιουνίου 2020 τα αποτελέσματα μιας προοπτικής μελέτης σε ασθενείς με καρκίνο και λοίμωξη COVID-19 από τις ΗΠΑ, τον Καναδά και την Ισπανία. Ο Αναπληρωτής Καθηγητής της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ευστάθιος Καστρίτης και Θάνος Δημόπουλος (Καθηγητής Θεραπευτικής και Πρύτανης ΕΚΠΑ), συνοψίζουν τα ευρήματα αυτής της μελέτης. Η μελέτη συγκέντρωσε στοιχεία από 928 ασθενείς με καρκίνο που διαγνώστηκαν με COVID-19 μεταξύ τον 17 Μάρτιου και 16 Απριλίου του 2020. Η διάμεση ηλικία των ασθενών ήταν 66 έτη και 30% ήταν ηλικίας 75 ετών και άνω, ενώ 50% ήταν άνδρες. Οι πιο συχνοί καρκίνοι μεταξύ των ασθενών της μελέτης ήταν ο καρκίνος του μαστού (21%), του προστάτη (16%), του γαστρεντερικού (12%) , λεμφώματα (11%) και του πνεύμονα (10%). Μεταξύ των ασθενών στην μελέτη, 39% (οι 366 από τους 928) των ασθενών λάμβαναν αντινεοπλασματική θεραπεία κατά την περίοδο της μελέτης, ενώ 43% (οι 396) είχαν καρκίνο που θεωρούνταν ενεργός. Κατά την στιγμή της ανάλυσης των δεδομένων, 121 ασθενείς (13%) είχαν καταλήξει, όλοι εντός 30 ημερών από την διάγνωση της COVID-19. Από τους ασθενείς της μελέτης 50% χρειάστηκαν νοσηλεία για την COVID-19 (εκ των οποίων κατέληξε το 23%) και 14% χρειάστηκε νοσηλεία σε ΜΕΘ. Μόλις 2% αυτών που κατέληξαν δεν είχαν άλλα υποκείμενα νοσήματα. Παράγοντες που σχετίστηκαν ανεξάρτητα με αυξημένη θνησιμότητα εντός 30 ημερών από την διάγνωση της λοίμωξης με COVID-19 ήταν η ηλικία, το αρσενικό φύλο, το ιστορικό καπνίσματος, ο αριθμός των υποκείμενων νοσημάτων, η λειτουργική κατάσταση, η ενεργός κακοήθεια που χρειάζεται θεραπεία και η επιδεινούμενη νεοπλασματική νόσος. Πιο συγκεκριμένα, ο κίνδυνος θανάτου από τον COVID-19, με βάση την ηλικία αύξανε κατά 85% για κάθε δεκαετία, για τους άνδρες ήταν αυξημένος κατά 63%, για τους καπνιστές (έναντι αυτών που δεν ήταν ποτέ καπνιστές) ήταν αυξημένος κατά 60%, ενώ για όσους είχαν τουλάχιστον δύο υποκείμενα νοσήματα (π.χ. διαβήτης, υπέρταση, στεφανιαία νόσος, ΧΑΠ κτλ) έναντι αυτών που είχαν κανένα υποκείμενο νόσημα ήταν αυξημένος κατά 4,5 φορές. Χαρακτηριστικά, μεταξύ των ασθενών που δεν είχαν άλλα υποκείμενα νοσήματα (εκτός του καρκίνου) η θνητότητα ήταν 2% ενώ 5% χρειάστηκε νοσηλεία σε ΜΕΘ. Αντίθετα σε ασθενεί με δυο ή περισσότερα υποκείμενα νοσήματα η θνητότητα ήταν 18% ενώ 19% χρειάστηκε νοσηλεία σε ΜΕΘ. Επιπλέον, γενική κατάσταση όπως εκτιμάται από την κατάσταση φυσική απόδοσης (performance status) σταδίου 2 έναντι 0 ή 1, σχετιζόταν με αυξημένο κίνδυνο κατά 3.89 φορές. Η παρουσία ενεργού καρκίνου (δηλαδή καρκίνου που εμφανίζει επιδείνωση και απαιτεί θεραπεία) έναντι καρκίνου που βρίσκεται σε ύφεση, επίσης σχετιζόταν με κατά 5.2 φορές αυξημένο κίνδυνο θανάτου από την COVID-19. Επιπλέον η χορήγηση του συνδυασμού αζιθρομυκίνης και υδροξυχλωροκίνης για την COVID-19 σχετίστηκε με σχεδόν τριπλάσιο κίνδυνο θανάτου (όχι όμως η χορήγηση κάθε φαρμάκου χωριστά). Αντίθετα ο τύπος της κακοήθειας, η φυλή, η παχυσαρκία, η πρόσφατη χειρουργική επέμβαση δεν ήταν σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για κακή έκβαση και θάνατο. Είναι πολύ σημαντικό ότι η χορήγηση χημειοθεραπείας για τον υποκείμενο καρκίνο εντός τεσσάρων εβδομάδων από την λοίμωξη με COVID-19 και ο τύπος της ενεργού αντι-νεοπλασματικής θεραπείας (πχ κλασική χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία) δεν αποτελούσε επιβαρυντικό παράγοντα και δεν σχετιζόταν με αυξημένη θνητότητα από COVID-19 . Σε πρακτικό επίπεδο, τα δεδομένα αυτά υποδηλώνουν ότι ο κίνδυνος επιπλοκών και σοβαρής COVID-19 σε ασθενείς με καρκίνο φαίνεται να σχετίζεται με την ηλικία, την παρουσία άλλων υποκείμενων νοσημάτων και το ανδρικό φύλο, όπως και στον γενικό πληθυσμό. Η χορήγηση χημειοθεραπείας ή οι άλλες αντι-νεοπλασματικές θεραπείες δεν αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου από την COVID-19 και δείχνουν ότι η χορήγηση των αντι-νεοπλασματικών θεραπειών θα πρέπει να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια αυτής της δύσκολης περιόδου, με τα κατάλληλα μέτρα ελέγχου και προστασίας. onmed.gr

** Κορονοϊός & διακοπές: Όσα πρέπει να προσέξετε…

*  Εάν σκέφτεστε να ταξιδέψετε αυτό το καλοκαίρι, πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψιν τους κινδύνους που έχουν ενσκήψει λόγω της πανδημίας του κορονοϊού, προειδοποιούν οι ειδικοί. 

Οι παράγοντες που πρέπει να συνυπολογίσετε είναι η ηλικία σας, η κατάσταση της υγείας σας, καθώς και τα άλλα μέλη της οικογένειάς σας. powered by Rubicon Project «Το πρώτο ερώτημα που πρέπει να απαντήσετε είναι αν εσείς ή κάποιο μέλος του στενού οικογενειακού σας περιβάλλοντος έχει κάποια πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο νόσησης από COVID-19», δήλωσε ο Δρ Michael Chang, επίκουρος καθηγητής παιδιατρικής στο Κέντρο Ιατρικής Επιστήμης του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Χιούστον και ειδικός στις παιδιατρικές παθήσεις. Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν περισσότερο από σοβαρή COVID-19 είναι οι άνω των 65 ετών και όσοι έχουν υποκείμενα νοσήματα. Αυτοί οι άνθρωποι ίσως είναι πιο ασφαλείς αν αποφύγουν τα ταξίδια. Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο και πρέπει να ταξιδέψετε, λάβετε επιπλέον προφυλάξεις για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μετάδοσης κορονοϊού, συμβουλεύει ο Chang. «Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να λάβετε υπόψιν είναι ο επιπολασμός του ιού στον προορισμό σας και πόσο αυστηρά θα μπορείτε να τηρείτε τα μέτρα προφύλαξης όπως η κοινωνική απομάκρυνση κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων δραστηριοτήτων ή εκδρομών», δήλωσε ο Τσανγκ.  Μπορείτε να ελέγξετε την εξάπλωση του κορονοϊού στον προορισμό σας χρησιμοποιώντας τις σχετικές διαδικτυακές πλατφόρμες. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερωθείτε σχετικά με τις οδηγίες για την αντιμετώπιση της πανδημίας στον προορισμό σας, επειδή πολλές περιοχές έχουν θέσει περιορισμούς σε συγκεκριμένες δραστηριότητες ή προβλέπουν την τήρηση συγκεκριμένων κανόνων. «Πριν ταξιδέψετε πρέπει επίσης να εξετάσετε προσεκτικά πώς μπορεί να επηρεάσει τη ζωή σας μία καραντίνα», δήλωσε ο Τσανγκ. «Ταξιδεύοντας σε έναν προορισμό που είναι ή μπορεί να γίνει hot spot για COVID-19, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε σε καραντίνα για δύο ή περισσότερες εβδομάδες όταν επιστρέψετε. Σκεφτείτε λοιπόν αν θα είστε σε θέση να εργαστείτε ή να φροντίσετε τα αγαπημένα σας πρόσωπα, εάν σας ζητηθεί να μείνετε σε καραντίνα» προσθέτει. Όταν αποφασίζετε ποιο μεταφορικό μέσο είναι το καλύτερο, λάβετε υπόψιν ότι το αυτοκίνητο και το τροχόσπιτο είναι οι καλύτερες επιλογές, επειδή ελαχιστοποιείτε την επαφή σας με άλλους ανθρώπους. Προσπαθείτε να αποφεύγετε τις πολυσύχναστες περιοχές και κάνετε όσο το δυνατόν λιγότερες στάσεις. Το αεροπλάνο, το τρένο και το λεωφορείο μπορεί να σας φέρει σε στενή επαφή με άλλους ταξιδιώτες, γι’ αυτό είναι απαραίτητο να φοράτε μάσκα, να αποφεύγετε να αγγίζετε επιφάνειες και να τηρείτε τις κοινωνικές αποστάσεις όταν αυτό είναι δυνατό. onmed.gr
~*  Ο κορωνοϊός Όπως προαναφέρθηκε, ο διαβήτης θέτει τους πάσχοντες σε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, εάν μολυνθούν από τον νέο κορωνοϊό. Επομένως, όπου κι αν πάτε για διακοπές το εφετινό καλοκαίρι, φροντίστε να τηρείτε όλους τους κανόνες προστασίας: Τα μέτρα ατομικής υγιεινής  Τον καλό καθαρισμό και απολύμανση των χεριών  Την αποφυγή του συνωστισμού  Την αποφυγή της επαφής με αγνώστους σε χώρους διασκέδασης.  «Εφαρμόζοντας αυτά τα μέτρα, θα απολαύσετε τις διακοπές σας, προλαβαίνοντας ή αποφεύγοντας τις καταστάσεις εκείνες που θα μπορούσαν να σας τις χαλάσουν», καταλήγει ο κ. Μελιδώνης.  iatropedia

*** Κορονοϊός: Λιγότερο διαρκούν τα αντισώματα στους ασυμπτωματικούς ασθενείς…

*  Οι άνθρωποι που μολύνονται από τον κορονοϊό SARS-CoV-2, αλλά δεν εκδηλώνουν ποτέ συμπτώματα της νόσου Covid-19, φαίνεται να έχουν ασθενέστερη ανοσολογική αντίδραση στον ιό, με αποτέλεσμα τα αντισώματα που παράγονται στο σώμα τους, να διαρκούν λιγότερο χρονικό διάστημα, σύμφωνα με μια νέα μικρή κινεζική επιστημονική μελέτη, την πρώτη παγκοσμίως που εστίασε στα αντισώματα ειδικά των ασυμπτωματικών ασθενών.  

Οι ερευνητές του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Τσονγκίνγκ, οι οποίοι έκαναν τα σχετική δημοσίευση στο ιατρικό περιοδικό “Nature Medicine”, μελέτησαν λεπτομερώς τις κλινικές και ανοσολογικές αντιδράσεις 37 ασυμπτωματικών ασθενών ηλικίας οκτώ έως 75 ετών. Διαπιστώθηκε κατ’ αρχήν σε αυτούς τους ασθενείς ότι ο ιός ήταν παρών στον οργανισμό τους για μεγαλύτερο χρόνο, επί 19 μέρες κατά μέσο όρο, έναντι 14 ημερών σε μια ομάδα ελέγχου από 37 άλλους ασθενείς με συμπτώματα. Παραμένει όμως άγνωστο ακόμη, αν αυτό σημαίνει επίσης ότι οι ασυμπτωματικοί μπορούν να μολύνουν για περισσότερες μέρες τους γύρω τους ή αν απλώς ο ιός παραμένει στο σώμα τους χωρίς να είναι μολυσματικός. Από την άλλη, κατά την οξεία φάση της λοίμωξης, όταν ο ιός ήταν δυνατό να ανιχνευθεί στην αναπνευστική οδό, τα -ειδικά απέναντι στον κορονοϊό- επίπεδα των αντισωμάτων IgG ήσαν σημαντικά χαμηλότερα στους ασυμπτωματικούς σε σχέση με τους συμπτωματικούς ασθενείς. Δύο μήνες περίπου μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο, τα επίπεδα των εξουδετερωτικών αντισωμάτων είχαν μειωθεί στο 81% των ασυμπτωματικών ασθενών έναντι 62% των συμπτωματικών. Τα επίπεδα αντισωμάτων είχαν πέσει σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα στο 40% των ασυμπτωματικών έναντι 13% των συμπτωματικών. Ακόμη, οι ασυμπτωματικοί είχαν χαμηλότερα επίπεδα 18 πρωτεϊνών κυτταροκινών που σχετίζονται με τη φλεγμονή. Αυτό, κατά τους ερευνητές, αποτελεί άλλη μία ένδειξη ότι οι άνθρωποι χωρίς συμπτώματα έχουν πιθανώς ασθενέστερη ανοσολογική αντίδραση στη λοίμωξη Covid-19. Οι Κινέζοι επιστήμονες παρατήρησαν -μέσω ειδικού τεστ- ότι τα επίπεδα των αντισωμάτων IgG άρχισαν να μειώνονται σε μεγάλο ποσοστό των ασυμπτωματικών ασθενών μέσα σε διάστημα δύο έως τριών μηνών από τη λοίμωξη. Αυτό το εύρημα, όπως ανέφεραν, δείχνει αφενός τους πιθανούς κινδύνους των προτεινόμενων «διαβατηρίων ανοσίας» για όσους έχουν αναρρώσει από την Covid-19 και αφετέρου την ανάγκη των εκτεταμένων τεστ στον πληθυσμό και τη διατήρηση ορισμένων παρεμβάσεων δημόσιας υγείας. Οι ερευνητές επεσήμαναν ότι πρέπει επειγόντως να γίνουν πρόσθετες μελέτες σε μεγαλύτερες ομάδες συμπτωματικών και ασυμπτωματικών ασθενών, προκειμένου να διαπιστωθεί η διάρκεια των αντισωμάτων που παρέχουν ανοσία έναντι του κορονοϊού. Τα αντισώματα έναντι των άλλων κορονοϊών, όπως των νόσων SARS και MERS, εκτιμάται ότι διαρκούν περίπου ένα χρόνο. Οι επιστήμονες ελπίζουν ότι κάτι ανάλογο θα συμβαίνει και με το νέο κορονοϊό, ίσως όμως, όπως δείχνει η νέα κινεζική έρευνα, αυτό να μην ισχύει τουλάχιστον για τους ασυμπτωματικούς ασθενείς της Covid-19. Πάντως, ακόμη κι αν όντως τα αντισώματα των ασυμπτωματικών διαρκούν λιγότερο, αυτό δεν συνεπάγεται κατ’ ανάγκη ότι θα μολυνθούν για δεύτερη φορά από τον κορονοϊό. Ακόμη και χαμηλά επίπεδα μιας συγκεκριμένης κατηγορίας ισχυρών αντισωμάτων (των εξουδετερωτικών), όπως δείχνει μια δεύτερη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό “Nature”, αρκούν για να παρέχουν προστασία. «Φαίνεται πως ακόμη και χαμηλά επίπεδα ορισμένων αντισωμάτων έχουν ισχυρή εξουδετερωτική ικανότητα. H χαμηλή συγκέντρωση αντισωμάτων από μόνη της δεν καθορίζει κατ’ ανάγκη ότι κάποιος ασθενής θα είναι προστατευμένος ή όχι από επαναλοίμωξη», δήλωσε η ιολόγος ‘Αντζελα Ρασμούσεν του Πανεπιστημίου Κολούμπια της Νέας Υόρκης. (ΑΠΕ-ΜΠΕ)

*** Κινδυνεύουν περισσότερο τα παχύσαρκα άτομα από COVID-19;

Ο κίνδυνος σοβαρής νόσου και θανάτου από COVID-19 είναι υψηλότερος σε παχύσαρκα άτομα σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο European Journal of Endocrinology. Οι Matteo Rottoli και συνεργάτες από το πανεπιστήμιο της Μπολόνια στην Ιταλία ανέλυσαν τα αποτελέσματα 482 ασθενών με COVID-19 που νοσηλεύτηκαν μεταξύ 1ης Μαρτίου και 20 Απριλίου 2020. Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιωάννης Ντάνασης, Μαρία Γαβριατοπούλου και Θάνος Δημόπουλος, Καθηγητής Θεραπευτικής και Πρύτανης ΕΚΠΑ συνοψίζουν τα ευρήματα αυτής της μελέτης.  Από τους 482 ασθενείς που συμπεριελήφθησαν στη μελέτη, 202 (41,9%) είχαν δείκτη μάζας σώματος <25 176="" 20="" 25="" 29="" 30="" 34="" 35="" 482="" 84="" covid-19="" kg="" m2.="" m2="" onmed.gr="" p="" sars-cov-2="">

~** Κορονοϊός: Οι μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις περιορίζουν σημαντικά τις μεταδόσεις…

*  Σε μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικό Science μελετήθηκε η επίδραση των μη-φαρμακευτικών παρεμβάσεων στην επίδραση του διαδοχικού διαστήματος (serial interval). 

Η μελέτη ανασκοπείται από τους Δημήτρη Παρασκευή (Αναπληρωτής Καθηγητής Επιδημιολογίας – Προληπτικής Ιατρικής) και Θάνο Δημόπουλο (Καθηγητής Θεραπευτικής και Πρύτανης ΕΚΠΑ). Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι δημογραφικοί και κοινωνικοί παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, ο μειωμένος κίνδυνος μόλυνσης, ως αποτέλεσμα μη-φαρμακευτικών παρεμβάσεων (π.χ. απομόνωση, κοινωνική αποστασιοποίηση), καθώς και αλλαγές στα πρότυπα κοινωνικής ανάμιξης ως συνέπεια μέτρων τύπου καραντίνας, μπορούν να επηρεάσουν τη μετάδοση του COVID-19. Το διαδοχικό διάστημα (serial interval) ορίζεται ως το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης συμπτωμάτων ενός αρχικού κρούσματος και της έναρξης συμπτωμάτων σε κρούσμα που έχει μολυνθεί από το αρχικό κρούσμα. Το διαδοχικό διάστημα αποτελεί βασική παράμετρο για την εκτίμηση πολλών άλλων βασικών επιδημιολογικών παραμέτρων (π.χ. βασικός αριθμός αναπαραγωγής, χρόνος γενεάς και δείκτης προσβολής), οι οποίες με τη σειρά τους χρησιμοποιούνται για την πρόβλεψη του ρυθμού της επιδημίας καθώς και των αναγκών για υγειονομική περίθαλψη. Σε πρώιμες μελέτες πριν από τη διαθεσιμότητα δεδομένων για το COVID-19, η κατανομή του διαδοχικού διαστήματος του COVID-19 θεωρήθηκε παρόμοια με των SARS-CoV και MERS-CoV, με μέσο τιμή > 8 ημέρες. Στο πλαίσιο της παρούσας μελέτης δημιουργήθηκε μια βάση δεδομένων με 1,407 ζεύγη μεταδόσεων COVID-19, στην οποία ήταν διαθέσιμες οι ημερομηνίες έναρξης των συμπτωμάτων και οι κοινωνικές επαφές για 677 ζεύγη μεταδόσεων. Τα δεδομένα προσαρμόσθηκαν από τις ελεύθερα διαθέσιμες αναφορές 9,120 επιβεβαιωμένων κρουσμάτων COVID-19 που δημοσιεύθηκαν από διαφορετικές επαρχίες της Κίνας εκτός της επαρχίας Hubei. Δεδομένα από την επαρχία Hubei εξαιρέθηκαν επειδή υπήρχαν λιγότερο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις αλυσίδες μετάδοσης κατά την περίοδο της εκτεταμένης διασποράς του COVID-19 στην κοινότητα. Η μελέτη επικεντρώθηκε σε 677 ζεύγη μετάδοσης που τα αρχικά κρούσματα είχαν αναπτύξει συμπτώματα μεταξύ 9 Ιανουαρίου και 13 Φεβρουαρίου 2020. Αυτή η περίοδος των 36 ημερών καλύπτει διαφορετικές παρεμβάσεις για την πρόληψη της μετάδοσης του COVID-19 στην ηπειρωτική Κίνα. Δεδομένου ότι πολλά από τα αρχικά κρούσματα (339) εμφάνισαν συμπτώματα μεταξύ 23-29 Ιανουαρίου 2020, αυτή η περίοδος ορίσθηκε ως η εβδομάδα κορύφωσης της επιδημίας, η προηγούμενη περίοδος 14 ημερών (9-22 Ιανουαρίου 2020), ορίστηκε ως περίοδος πριν την κορύφωση, και το διάστημα των επόμενων 15 ημερών (30 Ιανουαρίου – 13 Φεβρουαρίου 2020) χαρακτηρίστηκε ως περίοδο μετά την κορύφωση. Το διαδοχικό διάστημα υπολογίστηκε ως ο αριθμός ημερών μεταξύ των ημερομηνιών έναρξης των συμπτωμάτων του αρχικού και δευτερεύοντος κρούσματος για κάθε ζεύγος μετάδοσης. H κατανομή του διαδοχικού διαστήματος εκτιμήθηκε στα διαφορετικά χρονικά διαστήματα προσαρμόζοντας μια κανονική κατανομή. Η ανάλυση και των 677 ζευγών μετάδοσης έδειξε ο μέση εκτίμηση για το διαδοχικό διάστημα ήταν 5,1 (95% διάστημα αξιοπιστίας: 4,7 – 5,5) ημέρες και τυπική απόκλιση 5,3 (95% διάστημα αξιοπιστίας: 5,0 -5,6) ημέρες. Η εκτίμηση σε μη αλληλεπικαλυπτόμενες χρονικές περιόδους έδειξε ότι υπάρχει σημαντική διαφορά στις κατανομές του διαδοχικού διαστήματος. Πριν από την κορύφωση, η μέση τιμή και η τυπική απόκλιση εκτιμήθηκε σε 7,8 (95% διάστημα αξιοπιστίας: 7,0 – 8,6) ημέρες και 5,2 (95% διάστημα αξιοπιστίας: 4,7 – 5,9) ημέρες. Κατά τη διάρκεια της κορύφωσης η τιμή και η τυπική απόκλιση μειώθηκαν σε 5,1 (95% διάστημα αξιοπιστίας: 4,6 – 5,7) ημέρες και 5,0 (95% διάστημα αξιοπιστίας: 4,6 – 5,4) ημέρες, αντίστοιχα. Μετά την κορύφωση, αυτές οι εκτιμήσεις μειώθηκαν περαιτέρω σε 2,6 (95% διάστημα αξιοπιστίας: 1,9 – 3,2) ημέρες και 4,6 (4,2 – 5,1) ημέρες, αντίστοιχα. Στη συνέχεια, εκτιμήθηκε το διαδοχικό διάστημα μεταβάλλοντας το χρονικό διάστημα σε κυλιόμενα παράθυρα μήκους 10, 14 ή 18 ημερών. Η ανάλυση έδειξε ότι το διαδοχικό διάστημα μειώθηκε σταδιακά κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης. Χρησιμοποιώντας προσέγγιση Markov Chain Monte Carlo (MCMC), εκτιμήθηκε ότι κατά την πρώτη περίοδο 14 ημερών (9 – 22 Ιανουαρίου 2020) το διαδοχικό διάστημα ήταν μεγαλύτερο (μέση τιμή: 7,8 (95% διάστημα αξιοπιστίας: 7,0 – 8,6) ημέρες και τυπική απόκλιση: 5,2 (95% διάστημα αξιοπιστίας: 4,7 – 5,9) ημέρες), ενώ τις τελευταίες 14 ημέρες (30 Ιανουαρίου – Φεβρουάριος 13, 2020) το διαδοχικό διάστημα ήταν πολύ μικρότερο (μέση τιμή: 2,2 (95% διάστημα αξιοπιστίας: 1,5 – 2,9) ημέρες και τυπική απόκλιση: 4,6 (95% διάστημα αξιοπιστίας 4,1 – 5,1) ημέρες). Η μέση τιμή του διαδοχικού διαστήματος μειώθηκε περισσότερο από τρεις φορές κατά την περίοδο των 36 ημερών. Συγκεκριμένα, το διαδοχικό διάστημα βρέθηκε ότι σχετίζεται θετικά με τη διάρκεια καθυστέρησης της απομόνωσης. Η έγκαιρη απομόνωση (μικρότερη από τη μέση τιμή) σχετίζεται με βραχύτερο διαδοχικό διάστημα (μέση τιμή: 3,3 (2,7 – 3,8) ημέρες, ενώ καθυστερημένη απομόνωση (μεγαλύτερη από τη μέση τιμή) σχετίζεται με μακρύτερο διαδοχικό διάστημα (μέση τιμή 6,8 (6,2 – 7,3) ημέρες. Στην πράξη, το χρονικά μεταβαλλόμενο διαδοχικό διάστημα μπορεί να επηρεάσει την εκτίμηση των επιδημιολογικών παραμέτρων συμπεριλαμβανομένης της μεταδοτικότητας. Η μεταδοτικότητα μιας μολυσματικής νόσου χαρακτηρίζεται από τον στιγμιαίας αριθμό αναπαραγωγής (Rt), ο οποίος ορίζεται ως ο αναμενόμενος αριθμός δευτερογενών μεταδόσεων που προκαλούνται από ένα άτομα κατά την ημέρα t. Το παθογόνο εξαπλώνεται όταν Rt> 1 και είναι υπό έλεγχο όταν Rt <1 .="" 0="" 2020.="" 36="" 3="" 60="" 9="" covid-19="" onmed.gr="" p="">

~**  Κορωνοϊός: Καλύτερη η μάσκα ή η ασπίδα προσώπου;….

*  Τι λένε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και τα αμερικανικά ομοσπονδιακά Κέντρα Ελέγχου & Προλήψεως των Ασθενειών (CDC).  

Ο κορωνοϊός Covid-19 εξαπλώνεται με γρήγορους ρυθμούς και η προστατευτική μάσκα προσώπου είναι πια υποχρεωτική στους κλειστούς χώρους. Πολλοί όμως δεν την αντέχουν γιατί ζεσταίνονται – ένα αίσθημα που εντείνει στον υπερθετικό βαθμό ο καύσωνας. Θα μπορούσε άραγε μια ασπίδα προσώπου να είναι αποτελεσματική εναλλακτική λύση;

Εκ πρώτης όψεως, η ασπίδα μοιάζει να έχει μερικά πλεονεκτήματα. Εμποδίζει τα σταγονίδια να πλησιάσουν το πρόσωπό μας. Δεν μας αφήνει να φέρνουμε τα χέρια στο πρόσωπό μας. Δεν μας κάνει να ζεσταινόμαστε. Και δεν θολώνει τα γυαλιά τόσο πολύ όσο η προστατευτική μάσκα. Το ερώτημα είναι: αναχαιτίζεται ο νέος κορωνοϊός εξίσου αποτελεσματικά με την βοήθειά της; Το ερώτημα τέθηκε προσφάτως σε αξιωματούχους από τα αμερικανικά ομοσπονδιακά Κέντρα Ελέγχου & Προλήψεως των Ασθενειών (CDC). «Δεν νομίζω ότι έχουμε ακόμα επαρκή επιστημονικά δεδομένα για το αν η ασπίδα είναι καλύτερη ή χειρότερη από τη μάσκα», απάντησε η Dr Anne Schucat, κύρια αναπληρώτρια διευθύντρια των CDC. «Αυτό που ξέρουμε θετικά είναι πως οι πολίτες μπορούν να προστατευθούν αποτελεσματικά φορώντας κατάλληλη υφασμάτινη μάσκα». Όπως εξήγησε, η ασπίδα προσώπου είναι ένα μέσο προστασίας το οποίο συνιστάται στο υγειονομικό προσωπικό των νοσοκομείων. Και αυτό διότι οι άνθρωποι αυτοί εργάζονται σε υψηλού κινδύνου περιβάλλον. Ωστόσο η ασπίδα συνδυάζεται με προστατευτική μάσκα και δεν χρησιμοποιείται μεμονωμένα.  Τι λέει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας  Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, εξ άλλου, αναφέρει ότι η ασπίδα θα μπορούσε να είναι μία επιλογή για το κοινό εάν υπήρχε έλλειψη σε μάσκες. Ωστόσο ο κόσμος πρέπει να ξέρει ότι «οι ασπίδες είναι κατώτερες από τις μάσκες όσον αφορά την αποτροπή μετάδοσης των σταγονιδίων», τονίζει στις σχετικές οδηγίες του. Και συνιστά, αν αποφασίσει να χρησιμοποιήσει κάποιος ασπίδα, να βεβαιωθεί ότι καλύπτει όλο το πρόσωπο – από πάνω από τα μάτια και τα πλάγια έως κάτω από το πιγούνι. Ωστόσο, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας διευκρινίζει στις οδηγίες του ότι η ασπίδα ίσως είναι πιο εύκολη στη χρήση για ορισμένες ομάδες του πληθυσμού που δεν μπορούν εύκολα να βάλουν μάσκα. Στις ομάδες αυτές συμπεριλαμβάνονται: Πάσχοντες από προβλήματα ψυχικής υγείας  Πάσχοντες από αναπτυξιακές αναπηρίες  Κωφοί και βαρήκοοι άνθρωποι  Παιδιά  Έως ότου λοιπόν υπάρξουν περισσότερα στοιχεία, όσοι δεν ανήκουν σε αυτές τις κατηγορίες καλό είναι να βασίζονται περισσότερο στη μάσκα και λιγότερο στην ασπίδα για να προστατευθούν από τον κορωνοϊό.  iatropedia

***   Κορονοϊός: Οι επιπτώσεις στο νευρικό σύστημα…

*  Δύο σημαντικά άρθρα ανασκόπησης με θέμα την προσβολή του νευρικού συστήματος από τον ιό SARS-CoV-2 και τις νευρολογικές εκδηλώσεις της νόσου COVID-19 δημοσιεύτηκαν πρόσφατα στη διεθνή βιβλιογραφία (Zubair και συν., Needham και συν.).  

Τα άρθρα αυτά σχολιάζουν οι Ιατροί της Β’ Νευρολογικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών: Λίνα Παλαιοδήμου (Νευρολόγος), Γεώργιος Τσιβγούλης (Καθηγητής Νευρολογίας), Κωνσταντίνος Βουμβουράκης (Καθηγητής Νευρολογίας). Οι Zubair και συν. παρουσιάζουν στο περιοδικό JAMA Neurology σχετική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, με σκοπό την περιγραφή των πιθανών στόχων και μηχανισμών προσβολής του νευρικού συστήματος από τον ιό SARS-CoV-2. Συνοπτικά, προσδιορίζονται 4 πιθανές οδοί προσβολής του νευρικού συστήματος: διασπορά του ιού μέσω των νευρικών συνάψεων με ανάδρομη πορεία από τα περιφερικά νεύρα έως τους κεντρικότερους σχηματισμούς, διασπορά μέσω του ηθμοειδούς πετάλου και της οσφρητικής οδού, προσβολή του ενδοθηλίου των εγκεφαλικών αγγείων και αύξηση της διαπερατότητας του αιματο-εγκεφαλικού φραγμού και τέλος μετανάστευση προσβεβλημένων λευκοκυττάρων από τον ιό SARS-CoV-2 εντός του κεντρικού νευρικού συστήματος μέσω του αιματο-εγκεφαλικού φραγμού. Κοινός στόχος στις παραπάνω οδούς προσβολής αποτελεί ο υποδοχέας της αγγειοτενσίνης 2 (ACE2), o οποίος εκφράζεται και σε δομές του νευρικού συστήματος, όπως στους νευρώνες, τη μικρογλοία, τα αστροκύτταρα και τα ολιγοδενδροκύτταρα. Οι Needham και συν. παρουσιάζουν στο περιοδικό Neurocritical Care σχετική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας η οποία τονίζει ότι η προσβολή του νευρικού συστήματος από τη νόσο COVID-19 αναγνωρίζεται σε πολλές πρόσφατες πρωτότυπες δημοσιεύσεις. Μεταξύ των νευρολογικών εκδηλώσεων συγκαταλέγονται ως πιο συχνές η κεφαλαλγία, η ζάλη, η ανοσμία και η αγευσία. Περισσότερο σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές από τη νόσο COVID-19 αποτελούν η διαταραχή του επιπέδου συνείδησης, η οξεία νεκρωτική αιμορραγική εγκεφαλίτιδα, οι επιληπτικές κρίσεις και τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια. Επίσης, έχει παρατηρηθεί ότι ασθενείς με COVID-19 που αποσωληνώνονται μετά από κώμα και μηχανική αναπνευστική υποστήριξη παρουσιάζουν δυσχέρεια στην επάνοδο του επιπέδου συνείδησης, η οποία δύναται να διαρκέσει λίγες ημέρες έως και μερικές εβδομάδες. Επιπλέον, δύναται να προσβληθεί και το περιφερικό νευρικό σύστημα με εμφάνισης οξείας φλεγμονώδους απομυελινωτικής πολυριζονευροπάθειας (σύνδρομο Guillain-Barre) με αποτέλεσμα σημαντικές κινητικές και αισθητικές διαταραχές, σε έδαφος παρά-λοιμώδους προσβολής από τον ιό SARS-CoV-2. Σε κάθε περίπτωση, οι θεράποντες ιατροί θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για την εμφάνιση νευρολογικών επιπλοκών σε ασθενείς με νόσο COVID-19 τόσο κατά τη διάρκεια της πανδημίας όσο και αργότερα, με σκοπό την κατανόηση της φυσικής ιστορίας της λοίμωξης από τον ιό SARS-CoV-2 και της επίδρασής της στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα. onmed.gr

*** Κορωνοϊός: Η άγνωστη απειλή για την όραση από τις θεραπείες στην εντατική…

~   Υπάρχει κίνδυνος σοβαρής διαταραχής της όρασης όταν τοποθετούνται για μέρες σε πρηνή θέση και το κεφάλι τους είναι πιο χαμηλά από το επίπεδο της καρδιάς. Η στάση αυτή δημιουργεί προβλήματα και στις πολύωρες εγχειρήσεις για άλλα προβλήματα υγείας. Η διαταραχή λέγεται περιεγχειρητική απώλεια όρασης (POVL)…     

Προειδοποίηση για τον κίνδυνο να διαταραχθεί η όραση από τη θεραπεία στην εντατική των ασθενών με σοβαρή λοίμωξη από τον νέο κορωνοϊό, εξέδωσε η Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας (AAO).    

Όπως εξηγεί σε ανακοίνωσή της, καθώς οι γιατροί συνδέουν τους πιο βαριά από τους ασθενείς με τις συσκευές μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής, αναγκάζονται να βάζουν κάποιους από αυτούς σε πρηνή θέση (μπρούμυτα).  Αυτό γίνεται για να διεγερθεί η ποσότητα του οξυγόνου που μπαίνει στο αίμα τους και να βελτιωθεί η οξυγόνωση του οργανισμού τους. Ωστόσο με τη στάση αυτή υπάρχει κίνδυνος απώλειας της όρασης, η οποία μάλιστα είναι μη αναστρέψιμη! «Ο κίνδυνος αυτός είναι χαμηλός αλλά υπαρκτός», σχολιάζει ο χειρουργός-οφθαλμίατρος Δρ. Αναστάσιος-Ι. Κανελλόπουλος, καθηγητής Οφθαλμολογίας στο Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης. «Αν και προς το παρόν δεν έχουν υπάρξει σχετικές δημοσιεύσεις για ασθενείς με COVID-19, γνωρίζουμε πως είναι κάτι που υφίσταται σε ασθενείς οι οποίοι κατ’ ανάγκην νοσηλεύονται σε πρηνή θέση για πολλές ώρες.  Αυτό συμβαίνει, π.χ., σε ασθενείς που υποβάλλονται σε πολύωρες εγχειρήσεις στη σπονδυλική στήλη για να αντιμετωπιστούν οι παραμορφώσεις της. Μερικές από αυτές τις επεμβάσεις εκτελούνται από την πλάτη, με τον ασθενή σε πρηνή θέση. Όσο περισσότερη ώρα παραμείνει ο ασθενής σε τέτοια θέση στη διάρκεια της εγχείρησης, τόσο περισσότερο κινδυνεύει να πληγεί η όρασή του».  Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, 2 σε κάθε 1.000 ασθενείς που χειρουργούνται στη σπονδυλική στήλη παρουσιάζουν όταν ξυπνούν μόνιμη διαταραχή στην όραση. Η διαταραχή αυτή κυμαίνεται:  -Από θόλωμα ή/και μείωση της οπτικής οξύτητας στο ένα μάτι  -Έως απώλεια όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια  -Ο ρόλος της πίεσης μέσα στο μάτι  Τις πιθανές αιτίες αυτής της επιπλοκής παρέθεσαν αμερικανοί επιστήμονες το 2015 σε άρθρο τους που δημοσιεύθηκε στο ιατρικό περιοδικό World Journal of Orthopedics (WJO). Όπως είχαν αναφέρει, το πρόβλημα μπορεί να οφείλεται στις αλλαγές στην πίεση μέσα στο μάτι (ενδοφθάλμια πίεση) που συμβαίνουν όταν ο ασθενής βρίσκεται σε πρηνή θέση.  «Όταν ένας ασθενής βρίσκεται διασωληνωμένος μπρούμυτα, το κεφάλι του μπορεί να βρίσκεται χαμηλότερα από το επίπεδο της καρδιάς», εξηγεί ο Δρ. Κανελλόπουλος. «Αυτό έχει ως συνέπεια να συσσωρεύεται πίεση στα μάτια και να διακόπτεται η παροχή οξυγόνου στο οπτικό νεύρο. Με άλλα λόγια, παρατηρείται ισχαιμία στο οπτικό νεύρο. Η ισχαιμία μπορεί να διαρκέσει αρκετά ώστε να προκαλέσει μη αναστρέψιμη τύφλωση από το ένα ή και τα δύο μάτια. Η κατάσταση αυτή λέγεται ισχαιμική οπτική νευροπάθεια».  Άλλες αιτίες και παράγοντες κινδύνου  Η περιεγχειρητική απώλεια όρασης (POVL) μπορεί να οφείλεται και σε άλλες αιτίες, όπως:  Σε ισχαιμία στον αμφιβληστροειδή. Προκαλείται από απόφραξη της βασικής αρτηρίας που τροφοδοτεί με αίμα τον αμφιβληστροειδή. Η διαταραχή λέγεται οξεία αμφιβληστροειδική ισχαιμία  Σε ισχαιμία στον εγκεφαλικό φλοιό, όπου βρίσκεται το κέντρο της όρασης. Προκαλείται από παρεμπόδιση της παροχής αίματος στον φλοιό του εγκεφάλου. Η διαταραχή λέγεται φλοιώδης τύφλωση  Σύμφωνα με τους ειδικούς, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τις πιθανότητες να εκδηλωθεί η POVL. Ειδικότερα, η όραση είναι πιθανότερο να πληγεί σε ασθενείς που πάσχουν από ορισμένα υποκείμενα νοσήματα, όπως: Ο επιπλεγμένος σακχαρώδης διαβήτης (π.χ. ο ασθενής έχει βλάβες σε ζωτικά όργανα εξαιτίας του διαβήτη)  -Η υπέρταση  -Οι διαταραχές στην πηκτικότητα του αίματος  -Οι νευρολογικές παθήσεις  -Η παράλυση  Ο κίνδυνος φαίνεται επίσης πως είναι μεγαλύτερος στους άνδρες, καθώς και στους ασθενείς που παρουσιάζουν μεγάλη απώλεια αίματος ή επιπλοκές όπως η υπόταση στη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.  Παραμένει άγνωστο, όμως, αν οι ίδιοι παράγοντες κινδύνου ισχύουν για τους ασθενείς που νοσούν βαριά από το νέο κορωνοϊό.  Κλειδί για την όραση η διάρκεια «Το ανησυχητικό, σύμφωνα και με την ΑΑΟ, είναι ότι μερικοί ασθενείς με COVID-19 τοποθετούνται σε πρηνή θέση για ημέρες ή εβδομάδες, για όσο καιρό διαρκέσει η σύνδεσή τους με τις συσκευές μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής», τονίζει ο Δρ. Κανελλόπουλος. «Επειδή η PVOL είναι σπάνια, ίσως δεν έχουν υπάρξει ακόμα τέτοιου είδους περιστατικά στη συγκεκριμένη ομάδα πασχόντων. Ενδέχεται επίσης να μην έχουν προλάβει να τα δημοσιοποιήσουν οι θεράποντες ιατροί. Είναι όμως πιθανό να υπάρξουν στο μέλλον. Γι’ αυτό τον λόγο προέβη στη συγκεκριμένη προειδοποίηση η ΑΑΟ». Πάντως οι γιατροί μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο βλάβης στην όραση διατηρώντας το κεφάλι των ασθενών τους λίγο ψηλότερα ή στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά, προσθέτει. Όσον αφορά τους ασθενείς οι οποίοι θα παρουσιάσουν τυχόν αλλαγές στην όρασή τους έπειτα από την παρατεταμένη σύνδεσή τους στον αναπνευστήρα, «πρέπει να ενημερώνουν αμέσως τον θεράποντα ιατρό τους, εάν παρατηρήσουν αλλαγή στην οπτική οξύτητα ή το οπτικό πεδίο τους», συνιστά. Σημειώνεται πως σε ακόμα σπανιότερες περιπτώσεις, η περιεγχειρητική απώλεια όρασης παρατηρείται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε άλλου είδους επεμβάσεις, όπως οι καρδιοχειρουργικές ή οι εγχειρήσεις κεφαλής & τραχήλου. Ωστόσο αυτές δεν εκτελούνται με τον ασθενή σε πρηνή θέση και η πιθανή αιτιολογία διαφέρει, καταλήγει ο Δρ. Κανελλόπουλος. iatropedia.gr

*** Κορωνοϊός: Τι είναι το R0 και το Rt -Πώς παρακολουθούν οι ειδικοί την πορεία της επιδημίας…

Από την αρχή της επιδημίας του κορωνοϊού COVID-19, υπήρξε εκτεταμένη αναφορά στην έννοια του R0. Το ενδιαφέρον πλέον στρέφεται σε μία άλλη επιδημιολογική παράμετρο, το Rt… 

Η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Βάνα Σύψα, ανασκόπησε την πρόσφατη βιβλιογραφία σχετικά με τη χρήση των μαθηματικών μοντέλων στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων και τη λήψη αποφάσεων.     

Τι είναι το R0   Όταν αναγνωρίστηκε η επιδημία από το νέο κορωνοϊό στην Κίνα, μία από τις προτεραιότητες ήταν να εκτιμηθεί μία σημαντική επιδημιολογική παράμετρος: o βασικός αριθμός αναπαραγωγής (R0). Το R0 εκφράζει πόσα άτομα μπορεί να μολύνει ένα κρούσμα στην αρχή της επιδημίας, όταν δηλαδή στον πληθυσμό δεν υπάρχει ανοσία και δεν έχουν αρχίσει να εφαρμόζονται παρεμβάσεις για τον περιορισμό της μετάδοσης. Αν, για παράδειγμα, το R0 είναι ίσο με 3, κάθε κρούσμα μπορεί να μολύνει άλλα 3 άτομα κατά μέσο όρο, και αυτά με τη σειρά τους άλλα 3 το καθένα κ.ο.κ.  Κατά συνέπεια, ο αριθμός των κρουσμάτων αυξάνει σταδιακά και ακολουθεί εκτεταμένη διασπορά. Αν το R0 είναι μικρότερο από 1, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος επιδημίας. Αυτό συμβαίνει γιατί, στην περίπτωση αυτή, ένα κρούσμα μπορεί να μολύνει άλλο ένα άτομο και επομένως η μετάδοση σταδιακά φθίνει. Στην εποχική γρίπη, το R0 είναι περίπου 1.3 και στην πρόσφατη πανδημία γρίπης Α/Η1Ν1 εκτιμάται ότι κυμάνθηκε μεταξύ 1.4-1.6. Στον νέο κορωνοϊό SARS-CoV-2, το R0 εκτιμάται μεταξύ 2-3 [Kucharski AJ et al, LancetInfectDis2020, Giordano G et al, NatMed2020].  Αυτή η εκτίμηση, σε συνδυασμό με την απουσία ανοσίας στον πληθυσμό, υπογραμμίζει ότι ο νέος κορωνοϊός έχει τη δυνατότητα να οδηγήσει σε εκτεταμένη επιδημία αν δεν ληφθούν μέτρα, όπως διαπιστώθηκε και στην πράξη σε πολλές χώρες.  Τι είναι ο δείκτης Rt   Όταν εφαρμόζονται παρεμβάσεις για τον περιορισμό της μετάδοσης, όπως για παράδειγμα τα μέτρα κοινωνικής αποστασιοποίησης, το ενδιαφέρον μετατοπίζεται από το R0 στον ενεργό αριθμό αναπαραγωγής Rt. Αυτός ο δείκτης εκφράζει τον αριθμό των ατόμων που μπορεί να μολύνει ένα κρούσμα παρουσία αυτών των παρεμβάσεων. Η τιμή του μπορεί να μεταβάλλεται διαχρονικά μιας και η σταδιακή εισαγωγή μέτρων και η αλλαγή συμπεριφοράς του πληθυσμού (π.χ. υγιεινή χεριών, περιορισμός επαφών) καθιστούν τη μετάδοση ολοένα και πιο δύσκολη. Στόχος είναι να μειωθεί σε επίπεδο μικρότερο του 1 μιας και αυτό υποδηλώνει ότι επιτεύχθηκε έλεγχος της επιδημίας. Στην Κίνα για παράδειγμα, τόσο στο επίκεντρο της επιδημίας (περιοχή Hubei) όσο και σε άλλες περιοχές, το lockdown είχε σαν αποτέλεσμα το Rt να πλησιάσει πολύ κοντά στο 0 [ Pan A et al, JAMA2020, Leung K et al, Lancet2020,395:1382-1393].  Από αναλύσεις του Imperial College για 14 χώρες στην Ευρώπη, συμπεριλαμβανόμενης και της Ελλάδας, μέχρι τις 4 Μαΐου είχε επιτευχθεί η μείωσης του Rt κάτω από το 1 σε όλες τις χώρες με εξαίρεση το Βέλγιο και τη Σουηδία [Imperial College London. COVID-19 model. https://mrc-ide.github.io/covid19estimates/#/]. Έχουν ενδιαφέρον οι χώρες που εφάρμοσαν ηπιότερα μέτρα. Στο Hong-Kong, για παράδειγμα, όπου δεν εφαρμόστηκε lockdown, το Rt μειώθηκε παροδικά κάτω από το 1 με το κλείσιμο των σχολείων αλλά στη συνέχεια, και μέχρι το τέλος Μαρτίου, ισορροπούσε γύρω από αυτή την τιμή [ Cowling BJ et al, LancetPublicHealth2020]. Αντίστοιχα είναι τα αποτελέσματα και στη Σουηδία όπου, μετά την απαγόρευση των συναθροίσεων, το Rt μειώθηκε μεν αλλά παραμένει σταθερά λίγο πάνω από το 1 [Imperial College London. COVID-19 model. https://mrc-ide.github.io/covid19estimates/#/].  Η παρακολούθηση της πορείας του Rt είναι επομένως σημαντική. Η εκτίμησή του μπορεί να ανανεώνεται ανά τακτά διαστήματα με βάση τα στοιχεία που συλλέγονται από την επιδημιολογική επιτήρηση (διαγνωσμένα κρούσματα ανά ημέρα) με την εφαρμογή κατάλληλης μεθοδολογίας. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να αποτιμηθεί η πορεία της επιδημίας και η αποτελεσματικότητα των μέτρων σε πραγματικό, κατά το δυνατόν, χρόνο μιας και υπάρχει αναπόφευκτα καθυστέρηση από τη στιγμή που ένα άτομο μολύνεται μέχρι να διαγνωστεί. Κατά συνέπεια, μία ενδεχόμενη αύξηση των μολύνσεων σήμερα, μπορεί να αποτυπωθεί στα διαγνωσμένα κρούσματα των επόμενων ημερών. Τι ισχύει με την άρση των μέτρων  Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, ακόμα και αν έχει επιτευχθεί περιορισμός της επιδημίας και μείωση του Rt σε χαμηλά επίπεδα, η άρση των μέτρων μπορεί να οδηγήσει σε αύξησή του. Επομένως, στη φάση της σταδιακής άρσης των μέτρων, η παρακολούθηση του Rtείναι πολύ σημαντική μιας και θα επιτρέψει να γίνονται διορθωτικές κινήσεις αν διαπιστωθεί ότι πλησιάζει ή ξεπερνά το 1 [ Leung K et al, Lancet2020,395:1382-1393]. Η πρόκληση είναι να βρεθεί ο συνδυασμός των μέτρων που θα επιτρέψει να διατηρείται το Rt κάτω από αυτή την τιμή, επιτυγχάνοντας παράλληλα τη σταδιακή επανεκκίνηση της οικονομικής δραστηριότητας και, γενικότερα, την επαναφορά της κοινωνίας σε φυσιολογικούς κατά το δυνατόν ρυθμούς. Για αυτό το λόγο κρίνεται σημαντική η σχολαστική τήρηση των συστάσεων για την υγιεινή των χεριών, την τήρηση αποστάσεων, τον περιορισμό του αριθμού ατόμων σε κλειστούς χώρους κλπ. H παρακολούθηση του Rt σε τοπικό επίπεδο, όπως για παράδειγμα προτείνεται για τις πολιτείες των ΗΠΑ [Inglesby TV. Public Health Measures and the Reproduction Number of SARS-CoV-2. JAMA2020], θα επέτρεπε να εντοπιστούν συγκεκριμένες περιοχές με αυξημένη διασπορά και να εφαρμοστούν στοχευμένα μέτρα. Η βοήθεια από τα μαθηματικά μοντέλα για τη σταδιακή άρση των μέτρων Μία ιδιαιτερότητα σε μία νέα επιδημία είναι ότι απαιτείται η λήψη μέτρων χωρίς να γνωρίζουμε εκ των προτέρων ποια θα είναι η αποτελεσματικότητά τους. Για παράδειγμα, χρειάζεται να προχωρήσουμε σε lockdown ή αρκούν και ηπιότερα μέτρα; Στην πράξη, δεν είναι εφικτό να σχεδιαστεί μία μελέτη όπου θα εφαρμόζονται διαφορετικές παρεμβάσεις σε επιμέρους πληθυσμούς ώστε να αξιολογηθεί ποιες ήταν πιο αποτελεσματικές. Επίσης, μία ήπια στρατηγική που έχει αποδειχτεί αποτελεσματική σε μία χώρα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι αν υιοθετηθεί και αλλού θα έχει την ίδια επίδραση. Τα μαθηματικά μοντέλα επιτρέπουν να γίνει μία αξιολόγηση σε θεωρητικό επίπεδο, ενσωματώνοντας παραδοχές για διάφορα σενάρια παρεμβάσεων (π.χ. lockdown, κλείσιμο σχολείων μόνο, έλεγχος και απομόνωση κρουσμάτων κλπ.) και εκτιμώντας την πιθανή πορεία της επιδημίας για κάθε ένα από αυτά. Τα άρθρα που έχουν δημοσιευθεί πάνω σε αυτό το ερώτημα για το Ηνωμένο Βασίλειο, την Αυστραλία και τον Καναδά συμφωνούν σε ένα βασικό σημείο: η εφαρμογή ήπιων μέτρων θα είχε σαν αποτέλεσμα ο αριθμός των εισαγωγών σε ΜΕΘ να είναι μη διαχειρίσιμος από το σύστημα υγείας [Ferguson NM et al, Imperial College London (16-03-2020), doi:https://doi.org/10.25561/77482. In., Davies NG et al, medRxiv 2020:2020.2004.2001.20049908, McBryde ES et al, medRxiv 2020:2020.2003.2030.20048009, Shoukat A et al, CMAJ 2020]. Τα μαθηματικά μοντέλα αναμένεται να βοηθήσουν και στη λήψη αποφάσεων κατά την περίοδο της σταδιακής άρσης των μέτρων. Πηγή: iefimerida.gr

***  Κορωνοϊός – Μάσκα: Δείτε ποια υφάσματα είναι πιο ασφαλή για την κατασκευή της…

Μια λύση στην ανάγκη και υποχρέωση χρήσης μάσκας προστασίας από τον νέο κορωνοϊό, είναι να αναλάβουμε μόνοι μας την κατασκευή της. Ποιο ύφασμα ωστόσο είναι το πιο ασφαλές;… 

Λίγες ημέρες πριν την άρση των περιοριστικών μέτρων που επιβλήθηκαν λόγω πανδημίας, οι πολίτες ενημερώθηκαν σχετικά με τη χρήση της μάσκας, προαιρετικά ή υποχρεωτικά ανά περίσταση, προς αποφυγή διασποράς του νέου κορωνοϊού με τα σταγονίδια. Η εξαγγελία των νέων μέτρων περί τη μάσκα γέννησε προβληματισμούς σχετικά με το κόστος που θα έχει η υποχρέωση απέναντι στον νόμο, τη δημόσια και προσωπική μας υγεία και φυσικά για να γλιτώσουμε το πρόστιμο των 150 ευρώ.  

Μια λύση φάνηκε να δίνεται από τα πολυάριθμα άρθρα και βίντεο για χειροποίητες προστατευτικές μάσκες, με DIY οδηγούς και συμβουλές για το πώς πρέπει να την φορά κανείς, χωρίς ωστόσο να μοιάζει αρκετά πειστική για τους πλέον επιφυλακτικούς. Την αρχική αβεβαιότητα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των μασκών αποφάσισε να ανατρέψει ο καθηγητής Μηχανολογίας και Μηχανικής Taher Saif, με σχετική έρευνα που πραγματοποίησε σε συνεργασία με τους μεταπτυχιακούς φοιτητές του, Onur Aydin και Bashar Emon. 

https://youtu.be/I24bMb4vvOc  .-

Τα δοκιμαστικά τεστ Ο βασικός τρόπος μετάδοσης του νέου κορωνοϊού πραγματοποιείται μέσα από τα σταγονίδια που απελευθερώνονται κατά το φτέρνισμα και τον βήχα, την ομιλία ή και απλώς την εκπνοή, με τα πιο μικρά σωματίδια να αιωρούνται φτάνοντας έως και οκτώ μέτρα μακρυά. Συνεπώς οι μάσκες πρέπει να σχεδιάζονται συναρτήσει του μεγέθους και ταχύτητας που μεταφέρονται τα σταγονίδια, αλλά και την διαπερατότητα του υφάσματος ώστε να επιτρέπεται η ομαλή λειτουργία της αναπνοής. Η ερευνητική ομάδα υπολόγισε τη λειτουργία της αναπνοής και τη φραγή σταγονιδίων σε δέκα απλά υφάσματα διαφορετικής σύνθεσης (βαμβάκι, πολυεστέρας, μετάξι), συγκρίνοντας την απόδοσή τους με αυτή μιας ιατρικής μάσκας. Επίσης υπολογίστηκε η διαπερατότητα που έχουν τα πολλαπλά στρώματα υφάσματος. Για την αναπνοή μετρήθηκε απλώς η ταχύτητα ροής του αέρα μέσω του υλικού, ενώ για την παρεμπόδιση των σταγονιδίων η μέτρηση έγινε με τη χρήση ενός εκνεφωτή Ποια είναι τα ασφαλή υφάσματα;  Είναι ενδιαφέρον πως δεν είναι μόνο το υλικό αλλά και ο αριθμός των στρώσεων της μάσκας που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητά της. Υφάσματα όπως τα μακό είχαν 40% ή παραπάνω αποδοτικότητα στον αποκλεισμό εισόδου σταγονιδίων με ένα στρώμα ενώ διπλή στρώση αύξησε την παρεμπόδιση σταγονιδίων έως 98%, ποσοστό υψηλότερο δηλαδή της ιατρικής μάσκας, διατηρώντας παράλληλα καλύτερη αναπνοή. Ένα δεύτερο σημαντικό στοιχείο, είναι πως τα συνηθισμένα υφάσματα είναι υδρόφιλα (απορροφούν νερό), ενώ οι ιατρικές μάσκες είναι υδρόφοβες (απωθούν το νερό). Συνεπώς, τα κοινά υφάσματα εμποδίζουν τα μικρόβια συγκρατώντας τα. Όπως φαίνεται, υφάσματα που «αναπνέουν» όπως το μακό και τα βαμβακερά, είναι μια καλή επιλογή, χάρη στην επιτυχή παρεμπόδιση μικροβίων εφόσον η στρώση είναι διπλή και, κυρίως, τη λειτουργία της αναπνοής που είναι καλύτερη σε σχέση με τις ιατρικές μάσκες, η οποία πλεονεκτεί ακόμη και αν οι στρώσεις υφάσματος αυξηθούν σε τρεις. Οι χειροποίητες μάσκες μπορούν να αποτελέσουν ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τους πολίτες, μαζί με τα τεστ και την ιχνηλάτηση επαφών, την κοινωνική απόσταση και άλλες παρεμβάσεις για τον μετριασμό της μετάδοσης ασθενειών.  ygeiamou.gr  

***  Aλήθειες και ψέμματα για τον Covid-19…..* Με μεγάλη απορία παρακολουθεί τις τελευταίες ημέρες ο ελληνικός λαός τις δηλώσεις των επιστημόνων όσον αφορά τον covid-19, τα μέτρα προστασίας και τις επιπτώσεις.   Σε πολύ μικρό διάστημα αφότου επιβλήθηκαν τα περιοριστικά μέτρα για την πρόληψη και αντιμετώπιση του ιού είδαμε πολλές από τις οδηγίες να είναι όχι μόνο αντιφατικές αλλά και αντίθετες από τις προηγούμενες, δημιουργώντας εύλογα υποψίες..  Αυτή η σύγχυση βέβαια στο τί είναι ο κορωνοϊός, πως αντιμετωπίζεται και ποια η μεταδοτικότητα του ξεκίνησε από τα τέλη Ιανουαρίου όπου ο ΕΟΔΥ, συμπεριλαμβανομένου του κ. Τσιόδρα μας καθησύχαζαν επικαλούμενοι τον ΠΟΥ, λέγοντας ότι ο νέος ιός έχει μικρή θνητότητα, μικρή μεταδοτικότητα και είναι σαν μια απλή ίωση.  Ξαφνικα μετά από έναν μήνα ο ιός έγινε ‘φονικός’ και ‘επικίνδυνα μεταδοτικός’ ώστε να επιβληθεί γενική καραντίνα και πολύ αυστηρά μέτρα.  Οι αντιφατικές δηλώσεις και εκτιμήσεις όμως συνεχίστηκαν και εν μέσω της αμφιλεγόμενης επιδημίας.  Αρχικά η κυβέρνηση δήλωνε ότι δεν χρειάζονται τα μαζικά τεστ για τον covid-19, ίσως επειδή δεν υπήρχε επάρκεια σε αυτά, τώρα τελευταία έκανε λόγο για αναγκαιότητα των μαζικών τέστ.  Το ίδιο έγινε και με τις μάσκες όπου ο κ. Τσιόδρας στις 31 Μαρτίου 2020 δήλωσε τα εξής: «Ο παγκόσμιος οργανισμός υγείας συστήνει να μην φοράμε μάσκα εκτός εάν είμαστε άρρωστοι.. κλινικές μελέτες δεν έχουν αποδείξει οτι η μαζική χρήση μάσκας μειώνει τις λοιμώξεις.. Το μεγαλύτερο όφελος της μάσκας προέρχεται απο την κάλυψη του στόματος και της μύτης αυτών που ασθενούν».  Στις 09 Απριλίου δήλωσε επίσης ότι: «σύμφωνα με τις οδηγίες του παγκόσμιου οργανισμού υγείας και του ευρωπαϊκού κέντρου πρόληψης και ελέγχου νόσων συζητήθηκε από την επιτροπή η πιθανή αύξηση κινδύνου απο λανθασμένη χρήση μάσκας απο υγιείς, καθώς και η ψευδής αίσθηση ασφάλειας η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λάθος συμπεριφορές. Η επιτροπή στην παρούσα φάση δεν συστήνει την γενικευμένη χρήση μάσκας».  Και ερχόμαστε τώρα στις 29 Απριλίου 2020 και μόλις 20 ημέρες μετά από την προηγούμενη δήλωση του όπου έκανε λόγο για ισχυρή σύσταση αλλά και υποχρέωση για την χρήση μάσκας ανάλογα με τον χώρο. Και σαν να μην έφταναν οι άκρως αντιφατικές δηλώσεις του κ. Τσιόδρα που δημιουργούν απορία και υποψίες και στο πιο καλόπιστο άνθρωπο, σε επίσημη συνέντευξη του στις 04 Μαΐου 2020 κάνει την εξής δήλωση η οποία και προκαλεί την απόλυτη σύγχυση για τα πραγματικά θύματα του κορωνοϊού, «οποιοσδήποτε πέθαινε από η με covid καταγραφόταν σαν να πέθαινε απο covid, θυμάμαι για παράδειγμα μια εγκεφαλική αιμορραγία! Το να έχεις covid δεν σημαίνει οτι πεθαίνεις απο covid, εμείς το καταγράφαμε σαν να πεθαίνεις απο covid. Το βάζαμε δηλαδή μέσα στην κοινή δεξαμενή». Τελικά ποια είναι η αλήθεια για τα πραγματικά θύματα του covid-19 κύριε Τσιόδρα; ποια είναι τα κατάλληλα μέτρα προστασίας; Χρειάζεται μάσκα ή δεν χρειάζεται; είναι υποχρεωτική ή προαιρετική; Κανένας δεν έχει καταλάβει και κανένας δεν είναι σίγουρος για το τι πρέπει να κάνει. Το θέμα είναι ότι τον κύριο Τσιόδρα τον διαψεύδουν όχι μόνον οι αντιφατικές του δηλώσεις αλλά και γνωστές προσωπικότητες του επιστημονικού χώρου όπως ο κ. Δημήτρης Κούβελας, καθηγητής και διευθυντής του εργαστήριου κλινικής φαρμακολογίας του ΑΠΘ όπου σε συνέντευξη του στον FOCUS FM 103,6 ανέφερε ότι «η μέθοδος υπολογισμού των θανάτων απο τον covid-19 αποτελεί ‘επινόηση’ του κ. Τσιόδρα. Αυτή η μέθοδος δίνει ψευδή εικόνα θνητότητας. Πολλοί προσπάθησαν να το κάνουν από την αρχή για να δικαιολογήσουν τα σκληρά μέτρα. Ο κορωνοϊός είναι ένας ιός κατηγορίας κοινού κρυολογήματος και η θνητότητα του είναι σε ποσοστό 0,1% -0,3%! πολύ χαμηλότερη της εποχικής γρίπης. Σε ταξη μεγέθους δηλαδή δεν διαφέρει η εποχική γρίπη απο τον covid-19» Ας ελπίσουμε τέλος ότι τα αυστηρά μέτρα δεν θα δημιουργήσουν, εάν δεν το έκαναν ήδη, τέτοιο πρόβλημα στις οικονομίες που τελικά θα θρηνήσουμε ποιο πολλούς νεκρούς και σε νεαρότερες ηλικίες! Τώρα για το τί είναι αλήθεια και τί ψέμα τι ισχύει και τι όχι θα το αξιολογήσει ο καθένας από εμάς έχοντας ως οδηγό την κοινή λογική και όχι αυτά που μας προωθούν κάποια ΜΜΕ.  Του Νικόλαου Πολίτη

*** Η προπαγάνδα για το εμβόλιο

Και ξαφνικά μεταστροφή!  Τα Μέσα Μαζικής Ενημέρωσης ή καλύτερα μαζικής εξάρτησης (ΜΜΕ)δεν βλέπουν πια τον κίνδυνο και τις πιθανές παρενέργειες για το αναμενόμενο και πολυδιαφημιζόμενο εμβόλιο για την αντιμετώπιση του covid-19 .Εκεί που επικρατούσε δυσπιστία για τις πιθανές επιπλοκές του ,τώρα δημόσια-δυστυχώς και σε μεγάλης κυκλοφορίες εφημερίδες ,ακόμη και σήμερα με πηχυαίους τίτλους- προαναγγέλλουν την χρήση του τον φετινό Νοέμβριο. Η πληροφορία από ευρωπαίο αξιωματούχο .Πως θα είναι έτοιμες περί τις 300 εκατομμύρια δόσεις για να μπολιάσουν τους ευρωπαίους πολίτες ,δήθεν ασπίδα σωτηρίας από τον φονικό ιό. Κι απ αυτές αναλογούν στη χώρα μας περί τις 600 χιλιάδες .Για τους τολμηρούς και του γενναίους; Ή για τους ολιγόλογές και ψοφοδεείς ..;Και η προπαγάνδα συνεχίζει..”-Άν οι τελικές δοκιμές πάνε καλά τον Οκτώβριο ,η χώρα θα παραλάβει 600 χιλιάδες δόσεις, δικαιώθηκε ο Κικίλιας ,που το είχε προαναγγείλει” Αλήθεια πως δικαιώθηκε ;Πόσο μπορεί να εγγυηθεί ,ότι θα είναι ακίνδυνο για την υγεία των Ελλήνων; Κι αυτές τις δοκιμές ,ποιός επίσημος φορέας θα τις ελέγξει..; Όταν ο Παγκόσμιος Οργανισμός υγείας (ΠΟΥ),βλέπει ασφαλή ορίζοντα για το εμβόλιο το δεύτερο εξάμηνο του 2021!  Γιατί ακόμη ηχούν στ αυτιά μας τα προφητικά λόγια του Ρόμπερτ Κένεντυ Τζούνιορ στο Βερολίνο, πριν λίγες ημέρες μπροστά σε εκατομμύρια κόσμο …”Οι φαρμακευτικές εταιρείες είναι πιο ισχυρές από τα πετρέλαια ,πιο ισχυρές από την χημική βιομηχανία και αποτελούν την μεγαλύτερη απειλή όχι μόνο για την υγεία των παιδιών μας αλλά και για όλους τους θεσμούς της Δημοκρατίας που δεν βρίσκονται μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες αλλά και σε όλο τον κόσμο…”  Ποιός λοιπόν μας εγγυάται για την ασφάλεια του εμβολίου, όταν πριν λίγο καιρό οι περισσότεροι “διαμορφωτές της κοινής γνώμης” ήσαν επιφυλακτικοί ,ότι εμβόλιο αποκλείεται να υπάρξει πριν περάσουν τρία τουλάχιστον χρόνια ! Γιατί λοιπόν τέτοια μεταστροφή στην αποδοχή του; Γιατί τέτοιοι διθύραμβοι για τον σχεδόν άκριτο εμβολιασμό σημαντικής μερίδας του πληθυσμού;! Μήπως θυμάστε ποιός με την έναρξη της πανδημίας πανηγύρισε πρώτος ;Μήπως ο εφιαλτικός και εωσφορικός συνάμα μεγιστάνας του πλούτου “Bill Gates”, που αμέσως ανακοίνωσε ήδη από τον περασμένο Μάρτιο ,ότι ξεκινά τις έρευνες για δημιουργία εμβολίου ενάντια στον κορονοιό ,μέσα από τα εργαστήρια του ,εξαπλωμένα σε όλο τον κόσμο με εξοπλισμό δισεκατομμυρίων;! Το βρήκε λοιπόν κιόλας μετά από μερικούς μήνες ,κάνοντας αγώνα δρόμου με τους ανταγωνιστές του; Μη ξεχνάμε όμως ,πως χώρες του Τρίτου κόσμου ,όπως η Ινδία ,τον καταγγέλλουν για τερατουργήματα και θανάτους σε χιλιάδες έγκυες γυναίκες…Και επειδή ο Gates είναι από τους σοβαρότερους χρηματοδότες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας(ΠΟΥ),ο τελευταίος δεν βγάζει μιλιά σε όσα ανόσια επιχειρεί ο Bill..! Και να είστε βέβαιοι ,ότι επιχειρεί πολλά …  Η ανατριχίλα που νοιώθει κανείς από την κακόγουστη αυτή προπαγάνδα δεν μπορεί να περιγραφεί..! Πριν λίγο καιρό στεντόρειες φωνές και εδώ μέσα σε αυτή την χώρα κατήγγειλαν την επικινδυνότητα του, Και τώρα πανάκεια και σωτηρία; Και προτροπή να το κάνουμε! Είναι δυνατόν ; Αν το φαρμάκι και το “χτικιό “φωλιάσει στο κορμί μας με χιλιάδες απρόβλεπτες παρενέργειες ,τότε θα είναι στ αλήθεια τα πράγματα μη αναστρέψιμα…Γιατί άραγε ο ΠΟΥ, όπως ήδη αναφέρθηκε , προβλέπει στην επίσημη ιστοσελίδα του ακόμη και τώρα ,πως εμβόλιο για τον ιό δεν θα υπάρχει πριν το δεύτερο εξάμηνο του 2021…;Τελικά ποιός λέει αλήθεια ,οι κυβερνητικοί μας ,οι ευρωπαίοι αξιωματούχοι ή οι επίσημοι εκπρόσωποι του ΠΟΥ;! Γι αυτό λοιπόν ζητείστε να μάθετε ,γιατί η προπαγάνδα για το δήθεν σωτήριο εμβόλιο καλά κρατεί;! Γιατί ίσως αντιλαμβάνονται ,ότι ο υποχρεωτικός εμβολιασμός με όσες κυρώσεις κι αν επιβάλλουν ,δεν θα επικρατήσει αν δεν κάμουν και την σχετική πλύση εγκεφάλου…Έρχονται πραγματικά δύσκολες μέρες . Η Νέα Τάξη Πραγμάτων (ΝΤΠ) δείχνει το στυγνό αλλά και ύπουλο κροκοδείλιο πρόσωπό της ..Ο κλοιός σφίγγει δραματικά ….Πάντα το σύστημα χρειαζόταν Ιούδες. Συνέλληνες αντισταθείτε και σκεφτείτε τι έρχεται με λεοντή προβάτου αλλά από πίσω υπάρχει λύκος !  Από τον Ηλία Ν. Ηλιακόπουλο,  Δικηγόρο

***  ΚορωνοϊόςΤο ρωσικό εμβόλιο παρήγαγε αντισώματα σε όλους τους εθελοντές…

Το ρωσικό εμβόλιο κατά του νέου κορωνοϊού με την ονομασία Sputnik-V δημιούργησε αντισώματα σε όλους του εθελοντές που συμμετείχαν στις δύο πρώτες φάσεις των κλινικών δοκιμών, σύμφωνα με τα προκαταρκτικά αποτελέσματα που δημοσιεύθηκαν στον διεθνούς κύρους ιατρικό περιοδικό Lancet, τα οποία συνιστούν μία απάντηση στους επικριτές της Μόσχας για το εμβόλιο.  Τα αποτελέσματα των δύο φάσεων των κλινικών δοκιμών οι οποίες πραγματοποιήθηκαν στο διάστημα Ιουνίου -Ιουλίου και στις οποίες συμμετείχαν 76 εθελοντές, έδειξαν ότι το 100% των συμμετεχόντων στις δοκιμές αυτές ανέπτυξαν αντισώματα στον νέο κορωνοϊό χωρίς σοβαρές παρενέργειες , γράφει το περιοδικό Lancet.  Η Ρωσία ενέκρινε τον Αύγουστο το εμβόλιο μετά την ολοκλήρωση των πρώτων δύο φάσεων κλινικών δοκιμών και υπήρξε η πρώτη χώρα στον κόσμο η οποία ενέκρινε εμβόλιο πριν από την ολοκλήρωση της τρίτης φάσης των κλινικών δοκιμών που πραγματοποιείται με την συμμετοχή χιλιάδων ατόμων. «Στις δύο πρώτες φάσεις διάρκειας 42 ημερών η καθεμία, στις οποίες συμμετείχαν από 38 υγιείς εθελοντές, δεν καταγράφηκαν σοβαρές παρενέργειες μεταξύ των συμμετεχόντων και επιβεβαίωσαν ότι το υποψήφιο εμβόλιο δημιουργεί αντισώματα», γράφει το Lancet. Οι ευρείας κλίμακας και μακράς διάρκειας κλινικές δοκιμές, οι οποίες περιλαμβάνουν συγκρίσεις με placebo και περαιτέρω παρακολούθηση, χρειάζονται για να επιβεβαιωθεί μακροπρόθεσμα η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του εμβολίου για την προστασία από την μόλυνση με Covid-19, αναφέρεται στο άρθρο. Στο πρώτο ρωσικό εμβόλιο κατά του νέου κορωνοϊού δόθηκε η συμβολική ονομασία Sputnik-V, καθώς Sputnik ήταν ο πρώτος στον κόσμο δορυφόρος που έστειλε στο Διάστημα η Σοβιετική Ένωση. Αρκετοί δυτικοί εμπειρογνώμονες είχαν εκφράσει τις αμφιβολίες τους για το ρωσικό εμβόλιο επειδή εγκρίθηκε και χρησιμοποιήθηκε πριν ολοκληρωθούν όλες οι φάσεις των κλινικών δοκιμών που ορίζονται διεθνώς. Ωστόσο τα αποτελέσματα, τα οποία δημοσιεύθηκαν για πρώτη φορά σ ένα διεθνώς έγκυρο περιοδικό, με την τελική τρίτη φάση των κλινικών δοκιμών με τη συμμετοχή 40.000 ανθρώπων που ξεκίνησε την προηγούμενη εβδομάδα, έχουν καταρρίψει τους ισχυρισμούς των επικριτών της Μόσχας στο εξωτερικό όπως δήλωσε υψηλόβαθμος Ρώσος αξιωματούχος. «Με το δημοσίευμα αυτό απαντάμε σε όλες τις ερωτήσεις που έθετε επιμελώς η Δύση τις τελευταίες τρεις εβδομάδες, ανοιχτά και με καθαρό στόχο να αμαυρώσουν το ρωσικό εμβόλιο», δήλωσε ο Κιρίλ Νμτίτριεφ επικεφαλής του Russian Direct Investment Fund (RDIF), ενός ανεξάρτητου ταμείου κρατικών περιουσιακών στοιχείων το οποίο έχει χρηματοδοτήσει την ανάπτυξη του εμβολίου. «Όλες οι συσκευασίες έχουν ελεγχθεί» δήλωσε στο Reuters και προσέθεσε «Τώρα… θα αρχίσουμε να κάνουμε εμείς ερωτήσεις για ορισμένα εμβόλια της Δύσης». Ο Ντμίτριεφ δήλωσε ότι περίπου 3.000 άτομα ήδη άρχισαν να συμμετέχουν στην τρίτη φάση των κλινικών δοκιμών του εμβολίου Sputnik-V που ξεκίνησε την περασμένη εβδομάδα και τα πρώτα αποτελέσματα αναμένονται τον Οκτώβριο ή τον Νοέμβριο του τρέχοντος έτους. Όπως δήλωσε ο Αλεξάντρ Γκίντσμπουργκ, διευθυντής του ρωσικού Κέντρου Επιδημιολογίας Γκαμαλέι, στο οποίο έγιναν οι πρώτες κλινικές δοκιμές, οι συμμετέχοντες στην Τρίτη φάση των κλινικών δοκιμών θα παρακολουθούνται επισταμένως από γιατρούς. Δεν θα νοσηλεύονται , αλλά θα τους γίνονται όλες οι αναγκαίες αναλύσεις πριν από την έναρξη των κλινικών δοκιμών, κατά την διάρκειά τους και μετά την ολοκλήρωση τους. Οι εθελοντές θα έχουν τη δυνατότητα να ενημερώνουν απευθείας τους γιατρούς για τυχόν παρενέργειες εφόσον αυτές προκύψουν. Σχολιάζοντας τα αποτελέσματα των πρώτων δύο φάσεων των κλινικών δοκιμών του ρωσικού εμβολίου Sputnik-V, ο δόκτωρ Ναόρ Μπαρ Ζέεφ του Διεθνούς Κέντρου Πρόσβασης στα εμβόλια και καθηγητής στην Σχολή Δημόσιας Υγείας του Bloomberg που ανήκει στον Johns Hopkins, δήλωσε ότι «είναι ενθαρρυντικά , αλλά λίγα». Ο Μπαρ Ζέεφ ο οποίος δεν είχε εμπλακεί στη μελέτη δήλωσε ότι «η κλινική αποτελεσματικότητα οποιουδήποτε εμβολίου κατά της Covid -19 δεν έχει φανεί ακόμη». Πηγή: ΑΠΕ

***  Κορονοϊός: Η επίπτωση της θρόμβωσης σε νοσηλευόμενους με COVID-19…

Στις 20 Ιουλίου 2020 δημοσιεύτηκε στο περιοδικό JAMA άρθρο από τους Bilaloglu S. και συνεργάτες σχετικά με την επίπτωση της θρόμβωσης σε νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19 σε νοσοκομεία της Νέας Υόρκης.  Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Μαρία Γαβριατοπούλου και Θάνος Δημόπουλος, Καθηγητής Θεραπευτικής και Πρύτανης ΕΚΠΑ, συνοψίσουν τα ευρήματα αυτής της δημοσίευσης. Οι ασθενείς με SARS-CoV-2 (νόσος COVID-19) έχουν αυξημένο κίνδυνο για θρόμβωση.  Οι υπάρχουσες μελέτες αφορούν σε μικρό αριθμό ασθενών, δεν έχουν καταγράψει όλα τα συμβάματα και αφορούν κυρίως σε νοσηλευόμενους ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Στη συγκεκριμένη μελέτη αξιολογήθηκαν οι παράγοντες κινδύνου για φλεβικά και αρτηριακά θρομβωτικά επεισόδια σε όλους τους νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19 σε ένα μεγάλο υγειονομικό δίκτυο 4 νοσοκομείων στη Νέα Υόρκη.  Η μελέτη ενέταξε ασθενείς που προσήλθαν στα νοσοκομεία από 1η Μαρτίου έως 17 Απριλίου 2020 και ήταν θετικοί για τον ιό με τεχνική PCR σε ρινοφαρυγγικά και στοματοφαρυγγικά επιχρίσματα. Η διάγνωση της θρόμβωσης γινόταν με βάση τη συνήθη κλινική πρακτική. Τα θρομβοεμβολικά συμβάματα ήταν φλεβικά και αρτηριακά (εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση, πνευμονική εμβολή, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ). Οι περισσότεροι ασθενείς λάμβαναν προφύλαξη. Συνολικά αναλύθηκαν 3334 διαδοχικοί νοσηλευόμενοι ασθενείς μέσης ηλικίας 64 ετών. Το 39,6% ήταν γυναίκες. Τουλάχιστον 1 θρομβωτικό σύμβαμα καταγράφηκε σε 533 (16.0%) ασθενείς. 207 (6.2%) ήταν φλεβικά (3.2% πνευμονική εμβολή και 3.9% εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση) και 365 (11.1%) αρτηριακά (1.6% ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό , 8.9% ισχαιμία του μυοκαρδίου). Η ηλικία, το φύλο, η ισπανόφωνη καταγωγή, η στεφανιαία νόσος, το προηγηθέν έμφραγμα του μυοκαρδίου και τα υψηλά επίπεδα d-dimers κατά την εμφάνιση στο νοσοκομείο συσχετίστηκαν με συχνότερη εμφάνιση θρομβωτικού συμβάματος. Η θνητότητα από όλες τις αιτίες ήταν 24.5% και ήταν υψηλότερη σε αυτούς που παρουσίασαν κάποιο θρομβωτικό επεισόδιο. Ειδικά για τους 829 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν σε μονάδα εντατικής θεραπείας, 29.4% παρουσίασαν θρομβωτικό επεισόδιο. Το αντίστοιχο ποσοστό για τους ασθενείς που δε νοσηλεύτηκαν σε μονάδα ήταν 11.5%. Μολονότι και άλλες λοιμώξεις έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης στους ασθενείς με COVID-19 ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος.  Ο υποκείμενος μηχανισμός μπορεί να περιλαμβάνει την καταιγίδα κυτταροκινών, την υποξία, την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, την υπερπηκτικότητα και την αυξημένη λειτουργία των αιμοπεταλίων.  onmed.gr

*** Έρχονται ανακοινώσεις για το υποψήφιο εμβόλιο της Οξφόρδης κατά του κορωνοϊού…

Αγωνία επικρατεί στην επιστημονική κοινότητα για την πρώτη φάση της κλινικής δοκιμής του εμβολίου που εξελίσσουν το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης και η φαρμακευτική εταιρεία AstraZeneca για την ασθένεια Covid-19. Η ιατρική επιθεώρηση The Lancet ανακοίνωσε την περασμένη εβδομάδα ότι αύριο, Δευτέρα, θα δημοσιεύσει πιθανότατα τα εν λόγω στοιχεία, αφού η εργασία της επιστημονικής ομάδας βρισκόταν στην τελική φάση της σύνταξης και της προετοιμασίας της.  Το πιθανό εμβόλιο βρίσκεται ήδη στις μεγάλης κλίμακας δοκιμές σε ανθρώπους της Φάσης 3 για να εκτιμηθεί αν μπορεί να προστατεύσει από την Covid-19, όμως αυτοί που το αναπτύσσουν δεν έχουν ακόμη αναφέρει τα αποτελέσματα της Φάσης 1, που θα έδειχναν αν είναι ασφαλές και αν προκαλεί ή όχι ανοσολογική απάντηση.  Σε εκτενές ρεπορτάζ του το Bloomberg εστιάζει στο πολλά υποσχόμενο εμβόλιο που ανέπτυξε η ομάδα του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης, με επικεφαλής την 58χρονη Σάρα Γκίλμπερτ, τα τρίδυμα παιδιά της οποίας (ηλικίας 21 ετών) συμμετέχουν στην δοκιμή.  Όπως υπενθυμίζει το Bloomberg, τον Απρίλιο η Οξφόρδη έκλεισε μια συμφωνία με τον βρετανικό γίγαντα της φαρμακοβιομηχανίας AstraZeneca Plc με την προοπτική να ηγηθεί στην παραγωγή και την παγκόσμια διανομή, αλλά και να «τρέξει» περισσότερες δοκιμές ανά τον κόσμο. Η AstraZeneca συμφώνησε να διανείμει το εμβόλιο σε μη κερδοσκοπική βάση κατά τη διάρκεια της κρίσης, αν αποδειχθεί αποτελεσματικό, και πέτυχε συμφωνίες με πολλούς παρασκευαστές ώστε να παράγει περισσότερες από 2 δισ. δόσεις.  Η Σάρα Γκίλμπερτ, που επί δύο δεκαετίες εργαζόταν στην «αφάνεια» πάνω στην ανάπτυξη εμβολίων, πλέον βρίσκεται στο επίκεντρο της προσοχής του διεθνούς Τύπου. Μπορεί η ίδια να θεωρεί τη δημοσιότητα ως ένα περισπασμό, όπως αναφέρει στο Bloomberg, όμως, ως επικεφαλής μιας ερευνητικής ομάδας που βρίσκεται πολύ πιο «μπροστά» από άλλες στην ανάπτυξη ενός πιθανού εμβολίου είναι λογικό να προσελκύει το ενδιαφέρον. Το εμβόλιο της Οξφόρδης έχει ήδη αφήσει πίσω άλλες επιστημονικές ομάδες στην «κούρσα» ανάπτυξης του εμβολίου, αφού έχει ήδη ξεκινήσει τις κλινικές δοκιμές της Φάσης 3, ή τελικού σταδίου, με χιλιάδες συμμετέχοντες από τη Βραζιλία, τη Νότια Αφρική, το Ηνωμένο Βασίλειο και, σύντομα, και τις ΗΠΑ.  Σύμφωνα με το Bloomberg, στα τέλη Απριλίου η ομάδα της Οξφόρδης ολοκλήρωσε μια διαδικασία που φυσιολογικά κρατά 5 χρόνια σε λιγότερο από 4 μήνες, με αποτέλεσμα να ξεκινήσει δοκιμή σε 1.100 ανθρώπους.  Η Σάρα Γκίλμπερτ εκφράζεται με μεγάλη αυτοπεποίθηση όταν αναφέρεται στις πιθανότητες επιτυχίας του εμβολίου. Συγκεκριμένα, η Γκίλμπερτ δήλωσε ότι το εμβόλιο της Οξφόρδης έχει πιθανότητα 80% να είναι αποτελεσματικό στο να εμποδίζει την εκδήλωση της Covid-19 σε ανθρώπους που εκτίθενται τον νέο κορωνοϊό. zougla.gr

~** Κορονοϊός: Μπορεί να επηρεάσει την υγεία των ματιών;

Υπάρχουν πολλοί τύποι ιών που ονομάζονται στο σύνολό τους κορονοϊοί. Ο νέος τύπος κορονοϊού αυτής της πανδημίας ονομάζεται SARS-CoV-2. Αυτός ο ιός προκαλεί μια ήπια έως σοβαρή ασθένεια την COVID-19.  Τα άτομα που εκτίθενται στον κορονοϊό μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα από δύο έως 14 ημέρες μετά την έκθεση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, βήχα και δύσπνοια.  Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν πνευμονία και να αρρωστήσουν σοβαρά ή να πεθάνουν από επιπλοκές του νέου κορονοϊού, τονίζει ο κ. Μιχαήλ Χριστοδουλίδης, Χειρουργός Οφθαλμίατρος.  Advertisement  Πώς μπορεί ο κορoνοϊός να επηρεάσει τα μάτια σας;  Το πρώτο πράγμα που πρέπει να καταλάβουμε είναι ότι ο κορονοϊός μπορεί να εξαπλωθεί μέσω των ματιών – όπως και μέσω του στόματος ή της μύτης. Όταν κάποιος που έχει κορονοϊό βήχει, φτερνίζεται ή μιλάει, σωματίδια ιού μπορούν να εξαπλωθούν από το στόμα ή τη μύτη του στο πρόσωπό σας. Είναι πιθανό να αναπνεύσετε αυτά τα μικροσκοπικά σταγονίδια από το στόμα ή τη μύτη σας. Τα σταγονίδια μπορούν επίσης να εισέλθουν στο σώμα σας μέσω των ματιών σας. Μπορεί επίσης να μολυνθείτε αγγίζοντας τα μάτια σας αφού αγγίξετε κάτι που έχει τον ιό πάνω τους. Ίσως ο κορονοϊός να προκαλέσει λοίμωξη στα μάτια (επιπεφυκίτιδα), αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Εάν έχετε κόκκινα μάτια, μην πανικοβληθείτε. Απλώς καλέστε τον οφθαλμίατρό σας για να τον ενημερώσετε και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του. Λάβετε υπόψη ότι το κοκκίνισμα των ματιών είτε προκαλείται από ιό είτε από βακτήρια, μπορεί να επιμολύνει όποιον αγγίξει την κολλώδη και υγρά εκκρίματα από τα μάτια ή αντικείμενα μολυσμένα από αυτά.  Η προστασία των ματιών σας  Προστατεύοντας τα μάτια σας – καθώς και τα χέρια σας, τη μύτη και το στόμα – επιβραδύνετε την εξάπλωση του κορονοϊού. Μερικοί τρόποι για να κρατήσετε τα μάτια σας ασφαλή και υγιή κατά τη διάρκεια αυτής της επιδημίας του κορωνοϊού είναι οι εξής:  1. Εάν φοράτε φακούς επαφής, δοκιμάστε προσωρινά να τους αντικαταστήσετε με γυαλιά. Οι χρήστες φακών επαφής αγγίζουν τα μάτια τους περισσότερο απ’ ότι ο μέσος άνθρωπος. Χρησιμοποιείστε γυαλιά πιο τακτικά, ειδικά αν έχετε την τάση να αγγίζετε τα μάτια σας συχνά ενώ φοράτε τους φακούς επαφής. Αντικαθιστώντας τους φακούς με τα γυαλιά μειώνετε την πιθανότητα ερεθισμού των ματιών, και τα γυαλιά δρώντας σαν εμπόδιο, σας υπενθυμίζουν να μην αγγίζετε τα μάτια σας. Εάν πρέπει να φοράτε φακούς επαφής, βεβαιωθείτε ότι τους έχετε καθαρίσει και απολυμάνει ακριβώς όπως σας συνιστά ο οφθαλμίατρός σας.  2. Φορώντας γυαλιά δημιουργείται ένα στρώμα προστασίας. Τα γυαλιά που διορθώνουν την όραση ή τα γυαλιά ηλίου προστατεύουν τα μάτια σας από μολυσμένα αναπνευστικά σταγονίδια. Παρόλα αυτά δεν παρέχουν 100% προστασία. Ο ιός μπορεί ακόμα κι έτσι να φτάσει τα μάτια σας από όλες τις ακάλυπτες πλευρές μεταξύ γυαλιών και προσώπου. Για μεγαλύτερη προστασία, πρέπει να χρησιμοποιείτε ειδικά προστατευτικά γυαλιά εάν φροντίζετε έναν άρρωστο ασθενή ή δυνητικά εκτεθειμένο άτομο.  3. Προμηθευτείτε όσο περισσότερες ιατρικές συνταγές για τα κολλύριά σας γίνεται. Εάν σας το επιτρέπει η ασφάλειά σας προμηθευτείτε για παραπάνω από ένα μήνα τις προβλεπόμενες ιατρικές συνταγές για τα μάτια σας (όπως για το γλαύκωμα). Σε καιρούς πανδημίας εγκρίνονται τρίμηνες ή εξάμηνες συνταγές φαρμάκων.  4. Αποφύγετε το τρίψιμο των ματιών σας. Μπορεί να είναι δύσκολο να αποφύγουμε αυτή τη συνήθεια, αλλά κάτι τέτοιο θα μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Αν αισθανθείτε την επιθυμία να τρίψετε τα μάτια σας ή ακόμα και να επανατοποθετήσετε τα γυαλιά σας χρησιμοποιήστε ένα μαντηλάκι. Τα ξηρά μάτια μπορεί να οδηγήσουν σε περισσότερο αίσθημα φαγούρας, για το λόγο αυτό να προσθέτετε συχνά σταγόνες ενυδάτωσης στα μάτια σας. Σε περίπτωση που πρέπει να αγγίξετε τα μάτια σας για οποιοδήποτε λόγο (ακόμη και για θεραπεία με κολλύριο) πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν και μετά από το άγγιγμα των ματιών σας, για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα.  Γενικά να πλένετε τα χέρια σας τακτικά, ακολουθήστε καλή υγιεινή με τη χρήση φακών επαφής και αποφύγετε να αγγίζετε ή να τρίβετε τη μύτη, το στόμα και τα μάτια σας.  Αν έχετε οποιαδήποτε ερώτηση σχετικά με την υγεία των ματιών σας ή την όρασή σας, απευθυνθείτε στον οφθαλμίατρό σας.  onmed.gr

~**  Κινδυνεύουν περισσότερο τα παχύσαρκα άτομα από COVID-19;

Ο κίνδυνος σοβαρής νόσου και θανάτου από COVID-19 είναι υψηλότερος σε παχύσαρκα άτομα σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο European Journal of Endocrinology. Οι Matteo Rottoli και συνεργάτες από το πανεπιστήμιο της Μπολόνια στην Ιταλία ανέλυσαν τα αποτελέσματα 482 ασθενών με COVID-19 που νοσηλεύτηκαν μεταξύ 1ης Μαρτίου και 20 Απριλίου 2020. Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιωάννης Ντάνασης, Μαρία Γαβριατοπούλου και Θάνος Δημόπουλος, Καθηγητής Θεραπευτικής και Πρύτανης ΕΚΠΑ συνοψίζουν τα ευρήματα αυτής της μελέτης. Από τους 482 ασθενείς που συμπεριελήφθησαν στη μελέτη, 202 (41,9%) είχαν δείκτη μάζας σώματος <25 176="" 20="" 25="" 29="" 30="" 34="" 35="" 482="" 84="" covid-19="" kg="" m2.="" m2="" nbsp="" onmed.gr="" p="" sars-cov-2="">

*** ΠΟΥ: Η πανδημία θα τελειώσει όταν δεν θα υπάρχει ιός πουθενά στον κόσμο…

Κάποιες χώρες έχουν παρατηρήσει «αύξηση» των κρουσμάτων της covid-19 καθώς χαλαρώνουν το lockdown και οι πολίτες θα πρέπει να συνεχίσουν να προστατεύονται απέναντι στον κορονοϊο, προειδοποίησε σήμερα ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ). «Σχετικά με τις αυξήσεις (των κρουσμάτων): ναι έχουμε δει σε κάποιες χώρες του κόσμου, δεν μιλώ συγκεκριμένα για την Ευρώπη, όταν χαλαρώνει το lockdown, όταν χαλαρώνουν τα μέτρα κοινωνικής αποστασιοποίησης οι άνθρωποι καμιά φορά το ερμηνεύουν αυτό ως “εντάξει, τελείωσε”», δήλωσε η Μάργκαρετ Χάρις εκπρόσωπος του ΠΟΥ σε ενημέρωση από τη Γενεύη.  «Δεν έχει τελειώσει. Δεν θα τελειώσει μέχρι να μην υπάρχει ιός πουθενά στον κόσμο», τόνισε, ενώ πρόσθεσε ότι οι διαδηλωτές στις ΗΠΑ θα πρέπει να λαμβάνουν προληπτικά μέτρα κατά τις συναθροίσεις τους.  (ΑΠΕ-ΜΠΕ)

***   Μεταδίδεται ο κορονοϊός από τα τρόφιμα και το νερό; Όλες οι απαντήσεις από ειδικό…

Βήμα – βήμα όσα πρέπει να κάνετε για να μην επιτρέψετε στον κορονοϊό να μπει στο σπίτι σας μέσω των τροφίμων. Όσο τηρούμε τους κανόνες υγιεινής θα προστατευόμαστε από τον άγνωστο αυτόν ιό. 

Πολλά τα ερωτήματα στην εποχή του κορονοϊού και το ίδιο και οι πληροφορίες. Οι περισσότερες απορίες έχουν να κάνουν με τα τρόφιμα.  Έτσι υπάρχουν ερωτήματα όπως: Μεταδίδεται ο ιός από τα τρόφιμα; Επιβιώνει στις επιφάνειες τους; Πώς πρέπει τελικά να διαχειριζόμαστε τα τρόφιμα που αγοράζουμε; Τα αποθηκεύουμε; Τα απολυμαίνουμε; Το πόσιμο νερό είναι ασφαλές;  Η επίκουρη Καθηγήτρια Μικροβιολογίας Δημόσιας Υγείας – Μοριακής Μικροβιολογίας Γεωργία Μανδηλαρά, επιχείρησε να απαντήσει σε απορίες που όλοι έχουμε. Ο SARS-CoV-2 δεν φαίνεται να μεταδίδεται από την κατάποση τροφίμων, καθότι αυτά ακολουθούν την πεπτική οδό, και ως εκ τούτου δεν επιβιώνει στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, όπου καταλήγει το τρόφιμο, αναφέρει η κ. Μανδηλαρά.  «Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Αρχή για την Ασφάλεια των Τροφίμων (EFSA) μέχρι σήμερα δεν έχει αναφερθεί μετάδοση της COVID-19 μέσω της κατανάλωσης τροφίμων. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι τα τρόφιμα ενέχουν κίνδυνο για τη δημόσια υγεία σε σχέση με συγκεκριμένο ιό».  Η σωστή επεξεργασία του νερού σκοτώνει τους ιούς  Όσον αφορά το νερό η κ. Μανδηλαρά λέει ότι ο SARS-CoV-2 έχει απομονωθεί στα κόπρανα ασθενών και σε αστικά λύματα, «συνεπώς υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης των επιφανειακών υδάτων από όπου αντλείται νερό προς επεξεργασία για πόσιμη χρήση. Ωστόσο, η σωστή επεξεργασία και εξυγίανση του νερού (απολύμανση κ.λ.π.) που προορίζεται για πόσιμη χρήση, θεωρείται ότι εξασφαλίζει την αδρανοποίηση και του SARS-CoV-2, όπως και άλλων παθογόνων ιών με παρόμοια μορφολογία και χημική σύσταση».  Κανόνες υγιεινής και ασφάλειας τροφίμων – Το καλοκαίρι θέλει περισσότερη προσοχή  Είναι επιτακτική ανάγκη, τονίζει η κ Μανδηλαρά, όχι μόνο λόγω της επιδημίας, αλλά και λόγω εποχής, να τηρούμε τους βασικούς ατομικούς κανόνες υγιεινής αλλά και υγιεινής και ασφάλειας περιβάλλοντος και τροφίμων, προκειμένου να ελαχιστοποιήσουμε τον πιθανό κίνδυνο μετάδοσης του SARS-CoV-2, αλλά και των υπολοίπων παθογόνων μικροοργανισμών, μέσω των τροφίμων, ιδιαίτερα τώρα που πλησιάζει το καλοκαίρι και οι τροφιμογενείς λοιμώξεις παρουσιάζουν την υψηλότερη συχνότητα: – Πλένουμε πολύ καλά τα χέρια μας με σαπούνι και ζεστό νερό πριν και μετά τα ψώνια μας, πριν αρχίσουμε να παρασκευάζουμε ή να μαγειρεύουμε το φαγητό μας, αλλά και κατά τη διάρκεια, όταν π.χ. χειριζόμαστε ωμό κρέας. Τα γάντια δεν αντικαθιστούν το πλύσιμο των χεριών.  – Μπορούμε να πλένουμε τις συσκευασίες προϊόντων που αγοράζουμε με σαπούνι και νερό, π.χ. πλαστικά μπουκάλια γάλακτος, αναψυκτικών. Μπορούμε επίσης να αποσυσκευάζουμε και να μεταφέρουμε σε δικούς μας περιέκτες κάποια τρόφιμα, απορρίπτοντας την αρχική συσκευασία, αφού έχουμε καταγράψει την ημερομηνία λήξεως του προϊόντος. Μπορούμε επίσης να αφήνουμε κάποια αντικείμενα σε έναν χώρο του σπιτιού για 1-2 μέρες, έτσι ώστε ο ιός να αδρανοποιηθεί.  – Αποθηκεύουμε τα τρόφιμά μας κατάλληλα (πρέπει να αποφεύγουμε οποιαδήποτε επαφή μεταξύ των τροφίμων που καταναλώνονται ωμά και των μαγειρεμένων τροφίμων )  – Πλένουμε σχολαστικά τα φρούτα και τα λαχανικά με καθαρό νερό, ιδίως εάν δεν πρόκειται να μαγειρευτούν άμεσα. Ο SARS-CoV-2 όπως και οι υπόλοιποι παθογόνοι μικροοργανισμοί δεν αντέχουν στις συνθήκες μαγειρέματος. Τα τρόφιμα πρέπει να μαγειρεύονται για τουλάχιστον πέντε λεπτά στους 70οC.  – Αποφεύγουμε την επιμόλυνση από μαγειρικά σκεύη (μαχαίρια, πιάτα, σανίδες κοπής κ.λπ.) με το προσεκτικό πλύσιμό τους με απορρυπαντικό μεταξύ χειρισμού διαφορετικών τροφίμων (π.χ. ωμό κρέας, φρέσκα λαχανικά).  Δεν απολυμαίνουμε τα φρέσκα τρόφιμα (φρούτα, λαχανικά) με χλωρίνη! Υπάρχει σοβαρός κίνδυνος δηλητηρίασης από τα χημικά υπολείμματα του απολυμαντικού! Μπορούμε να πλύνουμε τα φρούτα με τρεχούμενο νερό και λίγο πράσινο σαπούνι, τα οποία βέβαια ξεπλένουμε μετά πολύ καλά. Και για τα λαχανικά που δεν μπορούμε να πλύνουμε, μπορούμε να τα αποθηκεύσουμε στο ψυγείο μας κάποια 24ωρα, έτσι ώστε με την πάροδο του χρόνου να εξασφαλίσουμε την αδρανοποίηση του ιού.  Υπάρχουν πολλά που δεν γνωρίζουμε ακόμη για τον SARS-CoV-2. Αυτά που γνωρίζουμε όμως είναι αρκετά για να προστατευτούμε τηρώντας τους κανόνες ατομικής υγιεινής και υγιεινής και ασφάλειας των τροφίμων, επισημαίνει η κ. Μανδηλαρά και καταλήγει: Όπως είπε και η Marie Curie «Τίποτε στη ζωή δεν είναι για να το φοβόμαστε, αλλά για να το κατανοήσουμε. Τώρα είναι η ώρα να καταλάβουμε περισσότερα, για να φοβόμαστε λιγότερο».  Η κ. Μανδηλαρά είναι στο Τμήμα Πολιτικών Δημόσιας Υγείας στη Σχολή Δημόσιας Υγείας και Επιστημονική Υπεύθυνη του Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Σαλμονελλών, Σιγκελλών και λοιπών εντεροπαθογόνων  πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ

***  Υπάρχουν συμπτώματα στη νόσο COVID-19 από το γαστρεντερικό σύστημα;…

Συνεχίζεται η έρευνα για τον νέο κορωνοϊό και τη νόσο COVID-19 σε πολλά εργαστήρια και από πολλές ερευνητικές ομάδες ανά τον κόσμο… Πολλές μελέτες έχουν επικεντρωθεί στην αναγνώριση των συμπτωμάτων της νέας νόσου, τα οποία βοηθούν στην ταχύτερη διάγνωσή της. Είναι τα συμπτώματα από το γαστρεντερικό σύστημα κάποια από αυτά; Δείτε τι λένε οι έρευνες.  Διάρροιες, ναυτίες, έμετοι, κοιλιακά άλγη ή ανωμαλίες των ηπατικών ενζύμων ήταν ανάμεσα στα συμπτώματα που το προηγούμενο διάστημα δηλώθηκαν σε μελέτες, ως πιθανά αναγνωριστικά συμπτώματα της νόσου COVID-19. Πρόσφατα ωστόσο το CDC στα διευρυμένα κριτήρια για έλεγχο για COVID-19 (checklist) δεν συμπεριέλαβε τη διάρροια, η οποία είχε ενοχοποιηθεί αρκετά στις αρχές της πανδημίας.  Η Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία – American Gastroenterological Association (AGA) -δημοσίευσε πρόσφατα τις επίσημες οδηγίες της για τα συμπτώματα από το Γαστρεντερικό σύστημα (ΓΕΣ) και το ‘Ηπαρ που σχετίζονται με το COVID-19 και τα οποία αναμένεται να δημοσιευθούν σύντομα – ( Gastroenterology, Sultan S, Altayar O et al).  Ο Διευθυντής του Παθολογικού Τομέα του Νοσοκομείου Αλεξάνδρα Σπύρος Μιχόπουλος (Συντονιστής-Διευθυντής Γαστρεντερολογικού Τμήματος) συνόψισε αυτές τις οδηγίες.  Τι έδειξαν οι νέες μελέτες για τα συμπτώματα από το γαστρεντερικό σύστημα και τη νόσο COVID-19  Οι οδηγίες αυτές στηρίχθηκαν στη συστηματική ανάλυση δημοσιευμένων και μη δεδομένων που αναζητήθηκαν μέσω των OVID Medline και and άλλων διακομιστών – servers (medRxiv, LitCovid, SSRN) μέχρι τις 5/4/2020 και των δημοσιεύσεων μέχρι 19 Απριλίου. Οι οδηγίες αυτές θα επανεκτιμηθούν σε 3 μήνες.  Εντοπίσθηκαν 118 μελέτες με αναφορές σε ασθενείς με COVID-19 και διάρροιες, ναυτίες, εμέτους, κοιλιακά άλγη ή ανωμαλίες των ηπατικών ενζύμων. Μετά από αξιολόγηση επελέγησαν 47 μελέτες που συμπεριελάμβαναν 10890 ασθενείς.  Ο επιπολασμός ήταν:

-για διάρροιες 7.7% (7.2 – 8.2),
-ναυτία/εμέτους 7.8% (7.1 – 8.5),
-κοιλιακό πόνο 2.7% (2.0 – 3.4).

Οι τρανσαμινάσες ήταν αυξημένες στο 15% (τόσο η AST όσο και η ALT).  Οι ασθενείς εκτός Κίνας είχαν πιο συχνά συμπτώματα από το Γαστρεντερικό Σύστημα όπου το 18.3% (16.6 – 20.1%) των ασθενών εμφάνιζε διάρροιες.  Μεμονωμένα συμπτώματα από το Γαστρεντερικό Σύστημα χωρίς άλλα συμπτώματα του COVID-19 ήταν πολύ σπάνια. Οι ανωτέρω διαπιστώσεις οδήγησαν στη διατύπωση των ακολούθων Προτροπών Βέλτιστων Πρακτικών (Best Practice Statements) στη διαχείριση ασθενών με COVID-19, προς τους γιατρούς:

Πρέπει να τονισθεί ότι το CDC στα προσφάτως διευρυμένα κριτήρια για έλεγχο για COVID-19 (checklist) δεν συμπεριέλαβε τη διάρροια (σε αντίθεση με την αγευσία/ανοσμία). Λόγω της πλημμελούς πληροφόρησης των συμπτωμάτων από το Γαστρεντερικό Σύστημα συνιστάται η λεπτομερής καταγραφή τους. Επειδή κάποιες μελέτες έδειξαν ότι τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα κατά την είσοδο μπορούν να αποτελούν κακό προγνωστικό δείκτη, συνιστάται ο έλεγχος τους.  iatropedia.gr

*** Η αμέλεια στην υγεία της γυναίκας στην πανδημία του COVID 19…

Στη νέα πραγματικότητα που βιώνουμε όλοι έχουμε δεχτεί σημαντικές μεταβολές στην καθημερινότητά μας. Οι συνήθειές μας έχουν μεταβληθεί. Το σώμα μας όμως εξακολουθεί να «εργάζεται» ακατάπαυστα. 

Σίγουρα τα εξωτερικά ερεθίσματα του οργανισμού μας έχουνε αλλάξει. Θετικά ή αρνητικά. Για παράδειγμα το εργασιακό στρες έχει απαλειφθεί από πολλούς. Αρκετοί πλέον γυμνάζονται τακτικά. Σε άλλους όμως έχει παίξει αρνητικό ρόλο η κοινωνική απομόνωση. Σε κάθε περίπτωση η τακτική επιτήρηση της υγείας οφείλει να συνεχίζεται ακατάπαυστα. Σίγουρα μια διαφοροποίηση όφειλε να υπάρχει στην πρώτη φάση της αντιμετώπισης της πανδημίας. Για παράδειγμα μια ασθενής με πρόσφατο γυναικολογικό έλεγχο δίχως ευρήματα, η οποία είχε ένα απλό αίσθημα κνησμού, κάλλιστα θα μπορούσε να λάβει οδηγίες από το γυναικολόγο της τηλεφωνικά ή μέσω τηλεδιάσκεψης για την προσωρινή επίλυση του προβλήματος. Τώρα όμως που περνάμε στη δεύτερη φάση, με μεγαλύτερη ελευθερία μετακίνησης οφείλουμε να βάλουμε σε άμεση προτεραιότητα τη διασφάλιση της υγείας μας. Εννοείται πως η μετακίνηση για επίσκεψη σε γιατρό δεν είχε απαγορευτεί ποτέ. Εκείνες οι γυναίκες με γνωστό πρόβλημα υγείας, όπως είναι ο καρκίνος του μαστού και ο γυναικολογικός καρκίνος θα έπρεπε άμεσα να αναπληρώσουν το ραντεβού της τακτικής τους γυναικολογικής  παρακολούθησης σε περίπτωση που το έχουν ήδη αναβάλει.  Ως γνωστόν τα ιδιωτικά ιατρεία στην Ελλάδα είχανε παραμείνει στην πλειοψηφία τους ανοιχτά για όλο αυτό το διάστημα για την αντιμετώπιση έκτακτων περιστατικών και σημαντικών θεμάτων όπως είναι ο καρκίνος και η εγκυμοσύνη. Δυστυχώς το τελευταίο δεκαήμερο του Απριλίου του 2020 προσέρχονται ασθενείς με συμπτώματα όπως πόνο, ψηλαφητό μόρφωμα, πχ στο μαστό, οι οποίες μετά από τον απαραίτητο κλινικό και απεικονιστικό έλεγχο διαγιγνώσκονται με προχωρημένο καρκίνο. Κάτι που δεν αντιμετωπίζαμε ως γυναικολόγοι ογκολόγοι ή ως χειρουργοί μαστού σε τέτοια συχνότητα τα προηγούμενα χρόνια έως και πριν από 3 μήνες. Θερμή παράκληση λοιπόν. Μην αμελείτε και μην αναβάλλετε άλλο την πρόληψη. Πλέον η χώρα μπαίνει στη δεύτερη φάση, η μετακίνηση είναι πιο ελεύθερη και δεν αφήνουμε στον εαυτό μας καμία δικαιολογία. Επίσκεψη στον γιατρό μας για τη διάγνωση κάποιου συμπτώματος, τον ετήσιο γυναικολογικό έλεγχο, την ετήσια μαστογραφία και ψηλάφηση.  Στους περισσότερους από εμάς οι συνέπειες της απομόνωσης και των μέτρων που ελήφθησαν για τον COVID 19  θα επουλωθούν. Η αμέλεια όμως για την έγκαιρη αντιμετώπιση των σημαντικών προβλημάτων υγείας μπορεί να μας στερήσουν το «πολυτιμότερο αγαθό». Μην χάσουμε λοιπόν το μεγάλο στοίχημα μετά από τον δύσκολο αγώνα που έδωσαν όλοι οι πολίτες αυτής της γης. Με αγάπη στη γυναίκα,  Μακρής Γιώργος- Μάριος.  Μακρής Γιώργος-  Μάριος MD, PhD, MSc,  Μαιευτήρας- Χειρουργός- Γυναικολόγος,  Ειδικός Γυναικολόγος Ογκολόγος  (EBCOG- ESGO accreditation ),   Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών,  τ Λέκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών,  Διευθυντής “Ευρωκλινικής Αθηνών”, Αθήνα.  Ιατρείο: Παπαδιαμαντοπούλου 18, 11528, Ιλίσια, Αθήνα.  Τηλέφωνο : 00306974877613  Website: www.makrisgyn.gr

***  Κορονοϊός: Εξελίσσεται πιο βαριά στους ηλικιωμένους; – Τι δείχνουν τα δημογραφικά στοιχεία…

Μέχρι τώρα η εμπειρία έχει δείξει ότι ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους η πορεία της ασθένειας Covid-19 εξελίσσεται πιο βαριά, ίσως μάλιστα να οδηγεί και στον θάνατο. Ισχύει όμως αυτό; Ερευνητές και επιστήμονες δεν συμφωνούν. Η εικόνα είναι η ίδια σε όλα τα γηροκομεία και οίκους ευγηρίας. Οι απόμαχοι της ζωής ζουν εδώ και εβδομάδες σε απομόνωση, οι επισκέψεις συγγενών, παιδιών και εγγονών απαγορεύονται. Ενώ σε νεότερους σε ηλικία ανθρώπους ο Covid-19 μπορεί να περάσει απαρατήρητος, δεν συμβαίνει το ίδιο στους ηλικιωμένους, στους οποίους μπορεί να αποβεί μοιραίος. Το συμπέρασμα που βγαίνει ευλόγως είναι ότι σε χώρες με μεγαλύτερο ποσοστό ηλικιωμένων, ο αριθμός των νεκρών είναι μεγαλύτερος. Είναι όμως όντως έτσι; Πολυπαραγοντικό το ποσοστό θνησιμότητας Στη Γερμανία πάνω από το 1/4 του πληθυσμού είναι άνω των 65 ετών. Σύμφωνα με ερευνητές στον τομέα δημογραφίας η ηλικιακή δομή ενός πληθυσμού παίζει πολύ μεγάλο ρόλο στη νόσηση από κορονοϊό. «Όταν δύο κοινωνίες είναι σε γενικές γραμμές όμοιες και συγκρίσιμες στα επίπεδα υγιεινής και το ποσοστό θνητότητας, οι νεκροί από τον νέο ιό στις γηραιότερες κοινωνίες είναι περισσότεροι από ό,τι στις ηλικιακά νεότερες», τονίζει ο Μίκο Μιρσκίλε, διευθυντής του Ινστιτούτου Μαξ Πλανκ για δημογραφικές έρευνες με έδρα το Ρόστοκ. «Όμως ιδιαίτερα το παράδειγμα της Γερμανίας δείχνει ότι η ηλικιακή δομή της δεν παίζει απαραίτητα το μεγαλύτερο ρόλο. Ζούμε σε μια από τις πιο γηρασμένος κοινωνίες στον κόσμο, το 1/4 του πληθυσμού είναι από 65 και πάνω. Το ποσοστό θνησιμότητας σε σύγκριση με άλλες γειτονικές ευρωπαϊκές χώρες με παρόμοια ηλικιακή δομή είναι σαφώς μικρότερο, τουλάχιστον για την ώρα». Κατά την άποψη του ερευνητή ένας από τους λόγους των πολλών θανάτων από κορονοϊό στην Ιταλία και την Ισπανία είναι η συνύπαρξη στο ίδιο σπίτι πολλών γενεών. «Οι ηλικιωμένοι είναι περισσότερο εκτεθειμένοι στον κίνδυνο μόλυνσης από ό,τι στη Γερμανία, όπου ζουν συνήθως μακριά από παιδιά και εγγόνια.» Ο Γκέρχαρντ Κράουζε, επιδημιολόγος στο Κέντρο Ερευνών για Μολυσματικές Νόσους στο Χέλμχολτς, θεωρεί αυτή την εξήγηση πιθανή χωρίς να μπορεί να βασιστεί σε αποδείξεις. Μια άλλη διαδεδομένη εξήγηση που δίνεται είναι ότι σε χώρες, όπως η Ιταλία, υπάρχει ένας άγνωστος αριθμός μολυσμένων με τον νέο ιό, που είναι μεγαλύτερος από ό,τι στη Γερμανία. Αυτό οδηγεί σε ένα υποτιθέμενο μεγαλύτερο ποσοστό θνητότητας. Αλλά και οι διαφορετικές αντοχές του συστήματος υγείας θεωρούνται ένας από τους λόγους που εξηγούν το μεγαλύτερο αριθμό νεκρών π.χ. στην Ιταλία και τη Γαλλία. Σε εκείνο στο οποίο οι ερευνητές συμφωνούν είναι ότι το ποσοστό θνητότητας από τον νέο ιό σε μια κοινωνία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Σε γενικές γραμμές μεγαλύτερη επίδραση έχει το πόσοι σε μια κοινωνία έχουν ήδη μολυνθεί με τον ιό, υποστηρίζει ο Μίκο Μιρσκίλε. Ο αριθμός των νεκρών εξαρτάται από την ηλικία και το σύστημα υγείας. Άλλες μελέτες αναφέρουν ως μια επιπλέον πιθανότητα τον συσχετισμό της ατμοσφαιρικής ρύπανσης με τα κρούσματα κορονοϊού, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε βαριές επιπλοκές ή ακόμη και στον θάνατο. Το παράδειγμα της Αφρικής  Κυρίως στην Αφρική συναντάμε κοινωνίες που δεν είναι «γηρασμένες»  Ισχύει λοιπόν η υπόθεση ότι σε κοινωνίες με νεότερους ανθρώπους κατά μέσον όρο το ποσοστό θανάτου από τον κορονοϊό είναι χαμηλότερο; Κυρίως στην Αφρική οι κοινωνίες δεν είναι γηρασμένες. Σύμφωνα με στοιχεία της CIA στη Νιγηρία μόνο το 3% του πληθυσμού της είναι άνω των 65 χρόνων. Ο Μαξιμίλιαμ Γκέρτλερ, επιδημιολόγος από τους Γιατρούς Χωρίς Σύνορα, πιστεύει ότι πολλές φορές ο νέος σε ηλικία πληθυσμός μιας χώρας μπορεί να επιτελέσει ρόλο σαν μια ζώνη ασφάλειας, αλλά παράλληλα υπάρχουν κι άλλοι πολύ πιο σημαντικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εξέλιξη της πανδημίας στην αφρικανική ήπειρο.  «Η κοινωνική αποστασιοποίηση σε φτωχογειτονιές δεν μπορεί να εφαρμοστεί, όπως στις χώρες μας, η πρόσβαση σε καθαρό νερό γίνεται συχνά μόνο σε πηγές εκτός σπιτιού. Το ίδιο ισχύει και για εργαζόμενους που για να εργαστούν, πρέπει να βγουν από το σπίτι. Επίσης λείπουν απολυμαντικά, σαπούνι και υλικά προστασίας, ιατρικό προσωπικό» λέει ο Γκέρτλερ, που εργάζεται στο Ινστιτούτο Τροπικών Νόσων στην πανεπιστημιακή κλινική Charité του Βερολίνου. «Για να μην αναφερθώ σε δομές εντατικής θεραπείας που απλά δεν υπάρχουν». Αλλά και τα λεγόμενα υποκείμενα νοσήματα και παράγοντες επικινδυνότητας, όπως ο διαβήτης, η παχυσαρκία και η νικοτίνη συναντώνται όλο και περισσότερο κυρίως σε αστικές δομές της Ρουάντας, της Γκάνας ή της Νιγηρίας.  Συμπέρασμα; Ακόμη και ο επιδημιολόγος Γκέρχαρντ Κράουζε θεωρεί ότι υπάρχει δυσκολία στο να καταλήξει κανείς σε διαπιστώσεις ή προγνωστικά γύρω από τον συσχετισμό της ηλικίας με το ποσοστό θανάτων από τον κορονοϊό. «Εκτός από την βιολογική ηλικία υπάρχει και η λεγόμενη ανοσοποιητική ηλικία, η οποία επηρεάζεται από άλλα νοσήματα ή λοιμώξεις, τη διατροφή, τη γενικότερη κατάσταση υγείας και το κάπνισμα. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να κάνουν κάποιον να φαίνεται σε μερικές χώρες 60 χρονών και σε άλλες 80».  Πηγή: DW  onmed.gr

***   Κορωνοϊός: Σε πόσα λεπτά τον καταστρέφει το φως του ήλιου…

Η υψηλή θερμοκρασία, η υγρασία και το φως του ήλιου καταστρέφουν τον κορωνοϊό, επιβεβαιώνουν επιστήμονες της κυβέρνησης των ΗΠΑ, κάτι που έρχεται να προστεθεί σε άλλες σχετικές ερευνητικές ενδείξεις… 

Ο νέος κορωνοϊός καταστρέφεται γρήγορα από το φως του ήλιου, σύμφωνα με νέα έρευνα που ανακοίνωσε ανώτερος αξιωματούχος των ΗΠΑ την περασμένη Πέμπτη, αν και η μελέτη δεν έχει ακόμη δημοσιευτεί και αξιολογηθεί. Ο William Bryan, σύμβουλος επιστήμης και τεχνολογίας του υπουργού Εσωτερικής Ασφάλειας, δήλωσε σε δημοσιογράφους του Λευκού Οίκου ότι οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι οι υπεριώδεις ακτίνες επέφεραν ισχυρό πλήγμα στον ιό, προσφέροντας ελπίδα ότι η εξάπλωσή του θα μπορούσε να σταματήσει το καλοκαίρι.

«Η πιο εντυπωσιακή παρατήρηση ως σήμερα είναι το ισχυρό αποτέλεσμα που φαίνεται να έχει το ηλιακό φως στην καταστροφή του ιού, τόσο στις επιφάνειες όσο και στον αέρα. Έχουμε δει παρόμοιο αποτέλεσμα και με την υψηλή θερμοκρασία και με την υγρασία, με τις δύο αυτές συνθήκες να είναι οι λιγότερο ευνοϊκές για την ανάπτυξη του ιού», επισημαίνει ο ίδιος.  Ο Bryan μοιράστηκε μια διαφάνεια που συνοψίζει τα σημαντικά ευρήματα του πειράματος που πραγματοποιήθηκε στο National Biodefense Analysis και Countermeasures Center στο Μέριλαντ. Έδειξε καταρχήν ότι ο χρόνος ημιζωής του ιού ήταν 18 ώρες όταν η θερμοκρασία ήταν μεταξύ 21 και 24 βαθμών, με υγρασία 20% σε μια μη πορώδη επιφάνεια, όπως λ.χ. το ανοξείδωτο ατσάλι. Προσοχή, όμως, και εδώ είναι το ενδιαφέρον: Ο χρόνος ημιζωής μειώθηκε σε έξι ώρες όταν η υγρασία αυξήθηκε στο 80% και σε μόλις δύο λεπτά όταν προστέθηκε το φως του ήλιου στην εξίσωση. Ο Bryan κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι καλοκαιρινές συνθήκες «θα δημιουργήσουν ένα περιβάλλον όπου η μετάδοση μπορεί να μειωθεί». Πρόσθεσε, ωστόσο, ότι «η ελαττωμένη εξάπλωση δεν σημαίνει ότι ο ιός θα εξαλειφθεί εντελώς και οι κατευθυντήριες γραμμές κοινωνικής αποστασιοποίησης δεν μπορούν να αρθούν πλήρως». Ωστόσο, το ίδιο το έγγραφο δεν έχει ακόμη κυκλοφορήσει για εξέταση, καθιστώντας δύσκολο για τους ανεξάρτητους εμπειρογνώμονες το να κρίνουν τη μεθοδολογία της έρευνας. Ένα βασικό ερώτημα, για παράδειγμα, είναι ποια είναι η ένταση και το μήκος κύματος του υπεριώδους φωτός που χρησιμοποιήθηκε στο πείραμα και αν αυτό μιμείται με ακρίβεια τις φυσικές συνθήκες φωτός το καλοκαίρι. Σημειωτέον, προηγούμενες μελέτες έχουν επίσης συμφωνήσει ότι ο ιός έχει καλύτερη «επίδοση» σε κρύο και ξηρό καιρό από ό, τι σε θερμές και υγρές συνθήκες, και ότι σε αυτό μπορεί να οφείλεται ο χαμηλότερος ρυθμός εξάπλωσης σε χώρες του νότιου ημισφαιρίου. Η Αυστραλία, για παράδειγμα, έχει κάτω από 7.000 επιβεβαιωμένα κρούσματα και μόλις 77 θανάτους – πολύ κάτω από πολλά κράτη του βόρειου ημισφαιρίου. Κάτι αντίστοιχο, βέβαια, έχει συμβεί στο παρελθόν και με άλλους ζωοϊούς, κάτι που έχουν επισημάνει τις προηγούμενες εβδομάδες και άλλοι επιστήμονες.  ygeiamou.gr

*** Σύγχυση με τα κλιματιστικά: Επικίνδυνα για διασπορά του κορωνοϊού αλλά κανείς δεν ξέρει τι πρέπει να γίνει….

Τα κλιματιστικά, και συγκεκριμένα τα ρεύματα αέρα που προέρχονται από τα air-condition, βοηθούν στην εξάπλωση του κορωνοϊού. Η διαπίστωση προέρχεται από πρόσφατη έρευνα κινέζων επιστημόνων, όμως, το ανησυχητικό είναι ότι παρά τη διαπίστωση, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες οδηγίες ασφαλούς χρήσης τους ενόψει του καλοκαιριού.  Ένα περιστατικό διασποράς του κορωνοϊού και της νόσου COVID-19 σε εστιατόριο της πόλης Γκουανγκτσού της Νότιας Κίνας, το οποίο αναλύθηκε σε κινεζική μελέτη αποκάλυψε κάτι ανησυχητικό: ο κορωνοϊός όχι μόνο μπορεί να διασπαρεί μέσω του συστήματος κλιματισμού, αλλά περισσότερο μπορεί να προσβάλλει ανθρώπους, τους οποίους “χτυπούν” συγκεκριμένα ρεύματα του air-condition. Η είδηση έχει προκαλέσει αμηχανία στην παγκόσμια επιστημονική κοινότητα, καθώς εκτός από τις οδηγίες για τη σωστή συντήρηση των κλιματιστικών και τις υποδείξεις να χρησιμοποιούνται χωρίς ανακύκλωση του αέρα εσωτερικού χώρου ή να αποφεύγονται όταν δεν υπάρχει ανάγκη, δεν υπάρχουν κατευθυντήριες οδηγίες που να οδηγούν σε απόλυτα ασφαλείς λύσεις. Το θέμα είναι ιδιαίτερα σοβαρό, καθώς πολύ σύντομα και με την άνοδο της θερμοκρασίας -κυρίως στη χώρα μας- κανένας κλειστός χώρος δεν θα μπορεί να λειτουργεί χωρίς τη χρήση air-condition. Nοσοκομεία, δομές ηλικιωμένων, ιδιωτικά ιατρεία, καταστήματα (ορισμένα από τα οποία μάλιστα ανοίγουν από Δευτέρα) και Μέσα Μαζικής Μεταφοράς είναι κάποιοι από τους δημόσιους χώρους, στους οποίους μπορεί κάποιο ασυμπτωματικό άτομο με κορωνοϊό να προκαλέσει διασπορά της νόσου COVID-19, μέσω της χρήσης του κλιματιστικού. Το θέμα ετέθη, μετά από σχετική ερώτηση δημοσιογράφου, στον εκπρόσωπο τύπου για τον νέο κορωνοϊό, Σωτήρη Τσιόδρα, με την επισήμανση ότι σε χώρους υψηλού κινδύνου ενόψει καλοκαιριού, όπως γηροκομεία, γραφεία, ιατρεία, γυμναστήρια και εμπορικά κέντρα, η σχετική εγκύκλιος για την ασφαλή χρήση των κλιματιστικών μονάδων, που έχει εκδοθεί από τη Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας του Υπουργείου Υγείας, διαθέτει τεχνικές δυσκολίες που την καθιστούν μη εφαρμόσιμη. “Θέλει προσοχή στις τεχνικές λεπτομέρειες. Καταλαβαίνω ότι αυτά, μερικά από αυτά, δεν είναι ευκόλως αντιληπτά από τον κόσμο. Θα μιλήσουμε με τη Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας, να δούμε αν μπορούν αυτά να μεταφερθούν σε κάποιες πρακτικές οδηγίες, τουλάχιστον για τα κοινά κλιματιστικά”, ανέφερε χαρακτηριστικά ο Σωτήρης Τσιόδρας. Κλιματιστικά: Ποια ήταν η ανησυχητική αποκάλυψη της μελέτης από την Κίνα Tο air-condition είναι ένα σύστημα, με το οποίο ανακυκλώνεται πρακτικά ο αέρας, ενώ δεν διαθέτει σύστημα βιολογικών φίλτρων, ώστε να κατακρατά τα παθογόνα. Ιδίως τα κεντρικά συστήματα μεγάλων κτιρίων θα μπορούσαν ακόμη και να μεταφέρουν ιούς από τον ένα όροφο στον άλλον, ή από το ένα δωμάτιο στο άλλο. Μελέτες, επίσης, έχουν δείξει ότι μολυσμένα με τον ιό σταγονίδια μπορεί να εκπέμπονται στον αέρα μέσω της ομιλίας και της αναπνοής. Έτσι, 63χρονη πελάτισσα εστιατορίου – φορέας του κορωνοϊού, αλλά χωρίς ακόμη συμπτώματα, μόλυνε άλλους 9 σε εστιατόριο στην Κίνα, όχι όμως τους υπόλοιπους 73 πελάτες στον ίδιο όροφο, ούτε τους 8 εργαζομένους. Από όσους μολύνθηκαν, οι τέσσερις κάθονταν στο ίδιο τραπέζι με το αρχικό μολυσμένο άτομο, ενώ οι άλλοι πέντε στα δύο γειτονικά τραπέζια. Όσοι κάθονταν πιο μακριά, δεν κόλλησαν. Το κλιματιστικό φυσούσε τον αέρα πάνω από τα τρία τραπέζια που μολύνθηκαν. Αυτό παρέχει μια ένδειξη ότι ο κορονοϊός μεταδίδεται κυρίως μέσω των μεγαλύτερων σταγονιδίων, τα οποία όμως λόγω βαρύτητας πέφτουν κάτω και δεν μπορούν να ταξιδέψουν μακριά. Την μελέτη επιβεβαίωσε και ο καθηγητής Σωτήρης Τσιόδρας: “Όντως έχουν αναφερθεί περιστασιακά κάποιες μικρές συναθροίσεις, «επιδημίες», μικροεπιδημίες κρουσμάτων, που είχαν σχέση με την ανακύκλωση του αέρα από κλιματιστικά ή τη συγκεκριμένη φορά του αέρα ο οποίος έβγαινε από τα κλιματιστικά, προς κάποιες περιοχές μιας μονάδας εστίασης, για παράδειγμα θυμάμαι μια μελέτη από την Κίνα. Θεωρώ, πρώτον, ότι είναι πάρα πολύ σημαντικό κανείς αυτή την περίοδο να επιδιώκει να μην έχει ανακύκλωση του αέρα σε ένα κλειστό χώρο. Δεύτερον, ιδιαίτερα για τις οικιακές κλιματιστικές μονάδες που αφορούν τον κόσμο, θεωρώ ότι ο καθαρισμός του φίλτρου και η αλλαγή του φίλτρου πρέπει να γίνονται με ειδικές συνθήκες που αφορούν την αναπνευστική υγιεινή και φυσικά την χρήση μάσκας, από τους ανθρώπους που κάνουν αυτή την αλλαγή φίλτρου, ιδιαίτερα σε ένα χώρο που υπάρχει άνθρωπος ο οποίος έχει υποψία της νόσου ή συμπτώματα της νόσου ή ακόμα περισσότερο έχει διαγνωστεί θετικός”. Οι επιστήμονες γνωρίζουν ότι, όσο περισσότερο μένει ένας άνθρωπος σε κλειστό χώρο όπου μπορεί να υπάρχει αόρατος ο κορονοϊός, τόσο αυξάνει ο κίνδυνος να μολυνθεί και ο ίδιος, εισπνέοντας τα μολυσμένα σωματίδια. Πολύ περισσότερο σε χώρο, όπου κάποιος δεν μπορεί να κάνει χρήση της μάσκας. Να σημειωθεί, ωστόσο, ότι σε προηγούμενη μελέτη από την Κίνα που αφορούσε στη διάδοση της νόσου COVID-19 μέσα σε λεωφορείο με κλειστά παράθυρα και χρήση κλιματιστικού, όσοι από τους επιβάτες φορούσαν μάσκα δεν προσβλήθηκαν από τη νόσο. Κλιματιστικά: Ανάγκη για συγκεκριμένες προτάσεις και λύσεις  Τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι σε έναν κλειστό χώρο, στον οποίο η ροή του αέρα ρυθμίζεται κυρίως από τον κλιματισμό, αυτός μπορεί να μεταφέρει τα μολυσμένα σταγονίδια σε μεγαλύτερη απόσταση από την απόσταση ασφαλείας των δύο μέτρων. Η περίπτωση του εστιατορίου στην Κίνα υποδεικνύει ότι θα πρέπει να ληφθεί υπόψη στις αποφάσεις για την ασφάλεια των ατόμων, ο ρόλος του συστήματος κλιματισμού και εξαερισμού, έτσι ώστε ο αέρας που φυσούν, να μην πέφτει πάνω στα άτομα που βρίσκονται εντός του κλειστού χώρου, π.χ. στους χώρους εργασίας. Ο δρ Χάρβεϊ Φάινμπεργκ, επικεφαλής της επιτροπής νεοεμφανιζόμενων λοιμωδών νόσων των Εθνικών Ακαδημιών Επιστημών, Μηχανικής και Ιατρικής των ΗΠΑ, χαρακτήρισε «διαφωτιστική» την κινεζική μελέτη και επεσήμανε πως, πέρα από τον τρόπο διάταξης των τραπεζοκαθισμάτων σε σχέση με τα κλιματιστικά, θα μπορούσαν να τοποθετηθούν στους κλειστούς χώρους μικροβιοκτόνα υπεριώδη φώτα, τα οποία καταστρέφουν τα αιωρούμενα σωματίδια του ιού. Τόνισε επίσης ότι η ανακάλυψη του ρόλου των ρευμάτων αέρα για τη μετάδοση του κορονοϊού πρέπει να ληφθεί γενικότερα υπόψη, πέρα από τους χώρους εστίασης και ψυχαγωγίας, και στους κλειστούς χώρους εργασίας.  iatropedia

***   Μάσκα: Πώς να αντιμετωπίσετε τους ερεθισμούς του δέρματος από τη χρήση της…

Δεδομένου ότι η χρήση της μάσκας καθίσταται υποχρεωτική στους δημόσιους χώρους, μέχρι να ξεφύγουμε από αυτόν τον εφιάλτη, αυτό το αξεσουάρ προστασίας θα γίνει ο απόλυτος φίλος της καθημερινότητας, μία πρώτη ασπίδα προστασίας απέναντι στον ιό… 

Ωστόσο, μπορεί να παρατηρήσετε κάποιο ερεθισμό του δέρματος γύρω από τις περιοχές που ακουμπάει, ειδικά εάν τη φοράτε πολλές ώρες. Υπάρχουν δύο τέτοιοι τύποι ερεθισμού: σημάδια από την τριβή και εξανθήματα ακμής, που μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα και στο Τι πρέπει να κάνετε για τον ερεθισμό του δέρματος από τη χρήση μάσκας.

Ας ξεκινήσουμε με τον ερεθισμό που εκδηλώνεται με σημάδια τριβής. Οποιεσδήποτε περιοχές είναι σφιχτές ή τρίβονται μπορούν να ερεθίσουν το δέρμα. Ελαχιστοποιήστε την πιθανότητα αυτή με την επιλογή ενός προϊόντος με λείες επιφάνειες. Όταν αφαιρείτε τη μάσκα πλύνετε την περιοχή με νερό και απαλό καθαριστικό και εφαρμόστε μια ενυδατική αλοιφή ή κρέμα.  Τι αλοιφή θα ρωτήσετε τώρα. Ακολουθούν μερικές προτάσεις συστατικών: Η αλόη βέρα είναι ένα εξαιρετικά ενυδατικό αντιφλεγμονώδες, η βρώμη επίσης, που περιέχεται σε πολλές βρεφικές κρέμες συμβάλλει στην αντιμετώπιση των ερεθισμών, ενώ υπάρχουν και τα ελαιώδη, λιπόφιλα μόρια κηραμίδια που φροντίζουν απίστευτα το δερματικό φραγμό.  Όσον αφορά τα εξανθήματα ακμής, είναι αλήθεια ότι μια μάσκα δημιουργεί ένα υγρό και ζεστό περιβάλλον, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο σμήγμα και ιδρώτα, μια συνθήκη που μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμούς και σπυράκια. Και δυστυχώς, η περιοχή που καλύπτει η μάσκα (μύτη, στόμα, πηγούνι) είναι περιοχές στις οποίες ξεσπάει συχνά η ακμή. Επομένως, εάν είστε άτομο με τάση ακμής, λάβετε επιπλέον προφυλάξεις για να διατηρήσετε το δέρμα καθαρό, πλένοντάς το με ένα καθαριστικό με σαλικυλικό οξύ για παράδειγμα ή με κάποια άλλη ουσία που καταπολεμά τη λιπαρότητα και το σμήγμα. Οπωσδήποτε αποφύγετε είδη μακιγιάζ και βαριές κρέμες κάτω από τη μάσκα, γιατί οι περισσότερες από αυτές είναι φαγεσωρογόνες, δηλαδή προκαλούν σπυράκια.  ygeiamou.gr

*** Πώς μπορεί να μεταδοθεί ο κορονοϊός μέσα στο αεροπλάνο – Το “ταξίδι” των σταγονιδίων….

Με ένα και μόνο βήξιμο τα σταγονίδια ταξιδεύουν σε ολόκληρο το αεροπλάνο Ο κορονοϊός έχει πλήξει ανεπανόρθωτα τις αεροπορικές μεταφορές προκαλώντας χάος ενώ αποτελεί και απειλή για αναρίθμητες θέσεις εργασίας. Ωστόσο, μία νέα έρευνα μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερο προβληματισμό ώστε κάποιος να μην θέλει να ταξιδέψει σύντομα ξανά με αεροπλάνο.  Ένα γράφημα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο Περντιού στην Ιντιάνα δείχνει το αποτέλεσμα από ένα απλό βήξιμο επιβάτη μέσα σε αεροπλάνο, καθώς σταγονίδια διαμοιράζονται σε ολόκληρο το αεροσκάφος και ενδεχομένως μολύνουν μεγάλο αριθμό επιβατών. Σύμφωνα με την Ομοσπονδιακή Αεροπορική Διοίκηση, οι πτήσεις έχουν μειωθεί κατά 95% από τα φυσιολογικά επίπεδα. Καθώς οι χώρες και πολιτείες ετοιμάζονται για επανεκκίνηση το ερώτημα παραμένει αν οι άνθρωποι θα είναι βέβαιοι να ξαναμπούν σε αεροπλάνα μετά το ξέσπασμα του κορονοϊού.  Πάντα οι καμπίνες αποτελούσαν κίνδυνο για τη μετάδοση μικροβίων και ιώσεων λόγω της εγγύτητας των επιβατών, της κοινοχρησίας πολλών επιφανειών και της έλλειψης καθαρού αέρα. Η Boeing πειραματίζεται με τα αυτοκαθαριζόμενα μπάνια όπου σκοτώνονται το 99,9% των μικροβίων και των παθογενειών μέσα σε δευτερόλεπτα, σύμφωνα με την εταιρεία. Αλλά οι περισσότερες εταιρείες δεν ήταν προετοιμασμένες για μια πανδημία.  Επιστήμονες στο Πανεπιστήμιο Κολούμπια εξετάζουν πώς τα υπεριώδη φώτα μπορούν να καταστρέψουν τους ιούς χωρίς να τραυματίσουν ανθρώπους. Οι επιστήμονες λένε ότι τα φώτα μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε καμπίνες αεροσκάφους, σε αεροδρόμια, σε νοσοκομεία και σχολεία.  Ο Qingyan Chen, καθηγητής μηχανικής στο Περντιέ που βοήθησε σε μια μεγάλη έρευνα για τη μετάδοση ασθενειών εν πτήσει, η οποία χρηματοδοτήθηκε από την Ομοσπονδιακή Αεροπορική Υπηρεσία αλλά και την Boeing, συνεργάστηκε με μηχανικούς της κατασκευάστριας εταιρείας ώστε να προσδιορίσουν αν αλλάζοντας το σύστημα εξαερισμού στα αεροπλάνα θα επηρέαζε τον κίνδυνο προσβολής από τον SARS, χρησιμοποιούμενο ως μέσο για άλλους επικίνδυνους ιούς που μπορεί να προκύψουν. Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι επιβάτες που κάθονται με ασθενή του SARS σε ένα τμήμα 7 σειρών σε ένα Boeing 767 θα είχαν 1 στις 3 πιθανότητες να κολλήσουν σε μία πεντάωρη πτήση. Σε μία πιο σύντομη πτήση, το ρίσκο είναι μία στις πέντε. Επίσης, ανακάλυψαν πως αλλάζοντας το σύστημα εξαερισμού θα μείωνε τον κίνδυνο στο μισό ή και ακόμη περισσότερο.  ΠΗΓΗ

*** “ΒΟΜΒΑ” ΓΙΑΤΡΩΝ; Ο Κορωναϊός είναι ΑΠΑΤΗ…(ΒΙΝΤΕΟ)

«Δεν είναι δυνατόν να συγκαλύπτουν την αλήθεια»… 

Συναγερμό έχουν σημάνει οι Έλληνες γιατροί από την πρώτη γραμμή του μετώπου καθώς παρά τις δωρεές επιχειρηματιών και εφοπλιστών καταγγέλλουν ότι δεν φτάνει τίποτε στα Νοσοκομεία.

«Αναγκαζόμαστε να χρησιμοποιούμε μια και δυο και τρεις φορές, μάσκες και στολές μίας χρήσης» λένε οι γιατροί. Μάλιστα, πολλοί από αυτούς έχουν νοσήσει και εξαναγκάζονται να συνεχίσουν να εργάζονται, λόγω μη επάρκειας του προσωπικού.   Σε συνέντευξη τύπου που παραχώρησαν οι γιατροί της ΟΕΝΓΕ (Ομοσπονδία Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδας) έξω από το Αττικό Νοσοκομείο ακούστηκαν όλα θα τα κρίσιμα στοιχεία που δυστυχώς απουσίαζαν από Τις επίσημες απογευματινές ενημερώσεις της Κυβέρνησης. Γιατροί εμφανώς απογοητευμένοι δήλωναν πως «Δεν είναι δυνατόν να συγκαλύπτουν την αλήθεια» ενώ μάλιστα,απεύθυναν κάλεσμα σε όλους τους πολίτες να σταθούν δίπλα τους στη δύσκολη αυτή μάχη. «Ο κόσμος πρέπει να αντιδράσει γιατί παίζεται η ζωή του» είπαν σκιαγραφόντας τη δραματική (όπως την χαρακτήρισαν) κατάσταση στα νοσοκομεία της χώρας, εξαιτίας των πολλών τραγικών ελλείψεων προσωπικού και εξοπλισμού και των δεκάδων γιατρών που νοσούν από τον ιό, εξαιτίας της μηδαμινής τους θωράκισης. Οι γιατροί της Ομοσπονδίας, μιλώντας σε δημοσιογράφους (το ρεπορτάζ από το TVXS), Ανέφεραν χαρακτηριστικά πως η κυβέρνηση ψεύδεται στις ανακοινώσεις της σχετικά με την επάρκεια του υλικού, πως φτάνουν κατά δεκάδες καθημερινά οι καταγγελίες από όλα τα νοσοκομεία της χώρας, πως οι ελάχιστες κλίνες ΜΕΘ που έχουν προστεθεί, έχουν ουσιαστικά αφαιρεθεί από άλλες μονάδες επομένως κινδυνεύουν ασθενείς άλλων κατηγοριών (καρκινοπαθείς, καρδιοπαθείς κ.α.) και πως οι γιατροί που έχουν νοσήσει εξαναγκάζονται να συνεχίσουν να εργάζονται, λόγω μη επάρκειας του προσωπικού. Νοσοκομειακοί γιατροί: Ως εδώ με την ατομική ευθύνη, η κυβέρνηση έχει σοβαρές ευθύνες «Ο λαός μας έδειξε υπευθυνότητα, το μέτρο απαγόρευσης της κυκλοφορίας δεν είχε υγειονομική χρησιμότητα. Θέλουν να δείξουν, ότι αν γίνει το κακό θα φταίει ο λαός, ούτε η κυβέρνηση, ούτε το σύστημα υγείας. Όλα αυτά, την ώρα που παίρνουν ακατανόητες αποφάσεις.Για παράδειγμα υγειονομικά επικίνδυνη και ακατανόητη ήταν η απόφαση για την εκκένωση φοιτητικών εστιών. Είχαν άγνοια οι υπουργοί υγείας. Ποιος ήθελε έναν μαζικό πληθυσμό να μετακινηθεί μαζικά; «Έπρέπει να παρθεί πίσω»…  Στο μεταξύ δέκα «καυτά» ερωτήματα αναφορικά με την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορονοϊού στη χώρα μας διατυπώνουν με κείμενο υπογραφών τους εκατοντάδες γιατροί του δημόσιου συστήματος υγείας που απευθύνουν προς την Επιτροπή Ειδικών του υπουργείου Υγείας.  «Οι ειδικοί της επιτροπής του υπουργείου που μας καλούν να «κρυφτούμε» από τον ιό γιατί κρύβουν τη μισή αλήθεια;», αναφέρουν χαρακτηριστικά.  Συγκεκριμένα, στο κείμενό τους επισημαίνουν:  -Ποια επιστημονική προσέγγιση επιβάλει,  η καθημερινή ενημέρωση για την επιδημία COVID-19 (κορονοϊός SARS-CoV-2) να περιλαμβάνει μόνο τον αριθμό των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων, των διασωληνημένων και των θανάτων, την επίκληση της «ατομικής ευθύνης» και την απειλή έντασης των περιοριστικών μέτρων με βάση τις προβλέψεις για την πορεία της ΑΛΛΑ ΟΧΙ τον καθημερινό αριθμό του μόνιμου προσωπικού που αναλαμβάνει καθήκοντα, τον αριθμό κλινών ΜΕΘ που ανοίγουν, τον αριθμό επιπλέον αναπνευστήρων που εξασφαλίζονται και των ειδικών νοσοκομείων που χρειάζονται για την αντιμετώπιση της;  -Ποια επιστημονική προσέγγιση επιβάλει  την ανοχή – ούτε καν την επισήμανση ως μη απαραίτητης υγειονομικά – σε ότι αφορά την κυκλοφορία συμπολιτών μας με γάντια και μάσκες σε ανοιχτό χώρο και αντίθετα την αντιμετώπιση με ειρωνεία και «δεν πειράζει» της υγειονομικά και κοινωνικά υπεραναγκαίας εξασφάλισης όλων των Ατομικών Μέσων Προστασίας στους υγειονομικούς στα νοσοκομεία και τα ιατρεία;  -Ποια επιστημονική προσέγγιση επιβάλει  στον ΕΟΔΥ να δίνει ΕΠΙΣΗΜΗ ΟΔΗΓΙΑ προς τα νοσοκομεία με την οποία ΑΝΕΧΕΤΑΙ την έλλειψη αυτών των Ατομικών Μέσων Προστασίας για τους υγειονομικούς;  -Ποια επιστημονική προσέγγιση επιβάλει  να ΜΗΝ ανακοινώνεται ο αριθμός των υγειονομικών που έχουν ασθενήσει και έχουν τεθεί εκτός μάχης; -Ποια επιστημονική προσέγγιση επιβάλει  την απαγόρευση υπαίθριας συνάθροισης άνω των δύο ατόμων, ΑΛΛΑ ΟΧΙ την καταγγελία λειτουργίας επιχειρήσεων και βιομηχανιών παραγωγής αγαθών μη πρώτης ανάγκης με δεκάδες εργαζόμενους στοιβαγμένους σε κλειστούς χώρους και χωρίς τα απαραίτητα μέσα προστασίας;  –Ποια επιστημονική προσέγγιση επιβάλει  την καραντίνα μόνο 7 ημερών (και όχι 14 όπως λένε οι διεθνείς οδηγίες) στους υγειονομικούς που είναι θετικοί για κορονοϊό SARS-CoV-2;  -Ποια επιστημονική προσέγγιση επιβάλει  τη μη διενέργεια μαζικών test ιχνηλάτησης του ιού στο γενικό πληθυσμό παρά τις συστάσεις του ΠΟΥ (WHO);  -Ποια επιστημονική προσέγγιση επιβάλει  τη χορήγηση 11.000.000 Ευρώ στους καναλάρχες για τη διαφημιστική καμπάνια ΜΕΝΟΥΜΕ ΣΠΙΤΙ και το διπλασιασμό του νοσηλίου για τις ιδιωτικές ΜΕΘ, ΑΛΛΑ ΟΧΙ για την ενίσχυση του δημόσιου τομέα υγείας με προσωπικό και εξοπλισμό;  -Ποια επιστημονική προσέγγιση οδηγεί  στο κλείσιμο και την υπολειτουργία των δημόσιων δομών ΠΦΥ (Περιφερικά Ιατρεία, ΤΟΜΥ και Κέντρα Υγείας) και την μεταφορά του προσωπικού τους στα νοσοκομεία, στερώντας τον οικογενειακό γιατρό και εκεί ακόμα που υπάρχει, επομένως και την μοναδική δυνατότητα του πληθυσμού για άμεση πρόσβαση σε στοιχειώδη έγκαιρη περίθαλψη;  – Ποια επιστημονική προσέγγιση επιβάλλει  την στέρηση Μέσων Ατομικής Προστασίας και για τους αυτοαπασχολούμενους γιατρούς που θέλουν να συμβάλουν στην μάχη ενάντια στην επιδημία; Πως γίνεται να καλούμε τον κόσμο να επικοινωνεί άμεσα με το γιατρό του αν εμφανίσει ύποπτα συμπτώματα και ταυτόχρονα αυτόν τον γιατρό στις λίγες περιπτώσεις που υπάρχει να τον απομακρύνουμε ;  Δεν μετατρέπεται έτσι το “μένουμε σπίτι” σε “κινδυνεύουμε στο σπίτι” μόνο και μόνο για να παρουσιάσει η κυβέρνηση μια ψεύτικη εικόνα ότι έκανε προσλήψεις στα νοσοκομεία; Οι ειδικοί της επιτροπής του υπουργείου που μας καλούν να “κρυφτούμε” από τον ιό γιατί κρύβουν τη μισή αλήθεια;  Η επιστήμη πρέπει να είναι ανεξάρτητη από πολιτικές, κυβερνητικές και επιχειρηματικές σκοπιμότητες. Την ανεξαρτησία της και το ελεύθερο, δημιουργικό πνεύμα κόντρα σε όλα τα συμφέροντα θα το υπερασπίσουμε σθεναρά. Είναι ζήτημα ατομικής και κοινωνικής ευθύνης!»  Το κράτος, προβάλλοντας την ατομική ευθύνη σαν βασικό παράγοντα έκβασης της επιδημίας, προσπαθεί να αποσιωπήσει την κρατική ευθύνη  Γιατροί Πρώτης Γραμμής: Αυτή είναι η αλήθεια που σας κρύβουν-Ο κόσμος πρέπει να αντιδράσει  ΟΕΝΓΕ (Ομοσπονδία Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδας), συνέντευξη τύπου που δόθηκε έξω από το Αττικό Νοσοκομείο στη 1 Απριλίου:   

Αφροδίτη Ρέτζιου>46 ετών. Γεννήθηκε στην Καβάλα. Ζει στην Αθήνα.
Επιμελήτρια Ψυχιατρικής στο Θριάσιο Νοσοκομείο.
Πρόεδρος της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδας. Μέλος ΓΣ της ΑΔΕΔΥ

Συνέντευξη δυο γιατρών της πρώτης γραμμής από το Κρατικό Νοσοκομείο Νίκαιας, του Παναγιώτη Παπανικολάου και της Όλγας Κοσμοπούλου, στο #ΜένουμεΕνεργοί.  Συλλογή Υπογραφών         

1) Τσιμάρας Κώστας, Νοσηλευτής Ψυχικής Υγείας, Κ.Ψ.Υ.-Γ.Ν. Κεφαλονιάς.
2) Κουβίδης Γιώργος, Ακτινολόγος, ΨΝΑ Δρομοκαίτειο
3) Γιαννόπουλου Ασημίνα, νοσηλεύτρια, Ασκληπιείο Βούλας.
4) Ζολινδάκη Χρυσούλα Αναισθησιολογος, Κρατικό Νοσοκομείο Νίκαιας.
5) Καραντάλη Ειρήνη, Υ. Ε Βοηθός Θαλάμου Τμήμα Αποστείρωσης, Ασκληπιείο Βούλας
6) Συντριλάλας Αντώνιος Ορθοπαιδικος, Ασκληπιείο Βουλας
7) Φίλιος Αθανασιος, Ουρολόγος, Ασκληπιείο Βουλας
8) Πανταζης Λαμπρος, ΕΚΑΒ.
9) Σκούρτη Ισμήνη, Νοσηλεύτρια, Ασκληπιειο Βούλας
10) Πανά Αναστασία, Νοσηλεύτρια, Ασκληπιείο Βούλας
11) Διαμαντοπουλος, Νικόλαος οδηγός, Ασκληπιειο βουλας
12) Τσαλαπατάνη Ειρήνη, Βιβλιοθηκονόμος, Ασκληπιείο Βούλας
13) Θεοδωροπούλου Ρεβέκκα, Κοινωνική Λειτουργός, ΨΝΑ
14) Τσοχανταρης Λάμρος, Νοσηλευτής, Ασκληπιείο Βούλας
15) Κατσέτα Ευφροσύνη, νοσηλεύτρια, Ασκληπειιο Βουλας
16) Γεροκωστα Κωνσταντίνα, Β. Νοσηλευτή, Γ.Ν.Ν.Σητειας
17) Μπανουμπ Μαρία, Νοσηλευτρια, Ασκληπιείο Βούλας
18) Βασιλειάδη Αικατερίνη, Νοσηλεύτρια, Ασκληπιείο Βούλας
19) Ξιφιλινου Αναστασία, Νοσηλεύτρια, Ασκληπιείο Βούλας .
20) Λεβέντη Αργυρώ, ειδικευόμενη ΩΡΛ , Γεννηματάς
21) Σερβετά Κέλλυ, Γιατρός, Τζανειο Νοσοκομείο
22) Βαρναβα Δέσποινα, Κοινωνική Λειτουργός, Ασκληπιειο Βουλας
23) Καραβάς Αντώνης, Παθολόγος, Κ.Υ. Ηλιούπολης
24)Καλιαμπάκος Σωτήρης, αυτοαπασχολούμενος, Υγεία
25) Ηλιόπουλος Ηλίας, ορθοπεδικός, ΓΝ Αιγίου
26) Τραντος Γιάννης Άγγελος, ειδικευόμενος Ορθοπαιδικής, ΓΝΑ ΚΑΤ
27)Ζερβα Κανελλινα, καρδιολόγος, αυτοαπασχολούμενη
28)Κυριαζή Ιωάννα, Παρασκευάστρια, Κ.Υ. Ναυπλίου
29)Τζαβάρα Βασιλική, Παθολόγος, Γ.Ν. Ερυθρός
30)Βήχας Γιώργος, Καρδιολόγος, Κ.Υ. Δάφνης
31)Παταβούκας Γεώργιος, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
32)Φαλάρα Αρετή, Αναισθησιολόγος, Αγροτική Ιατρός, Γ.Ν.-Κ.Υ. Λήμνου
33)Κριμιτζά Ελίζα Κ.Υ. Αγνάντων
34)Καραμπέλη Μαρία, ειδικευόμενη Παθολογίας, Γ.Ν. Ερυθρός
35)Χαμόδρακα Ευτυχία, Καρδιολόγος, Ασκληπιείο
36)Γκιόκα Αλεξάνδρα, Ψυχίατρος, Αυτοαπασχολούμενη
37)Καράνταλη Ειρήνη, Βοηθητικό Υγειονομικό, Ασκληπιείο
38)Κουτσανέλλου Δώρα, Ψυχολόγος, Δρομοκαΐτειο
39)Καρούτσου Αλεξάνδρα, Νοσηλεύτρια, Ασκληπιείο
40)Καλαβρή Ελένη, Πνευμονολόγος, Ασκληπιείο
41)Πύρρου Νικολέτα, Αγροτικός Ιατρός, Ν. Γρεβενών
42)Καραταράκης Κώστας, Παθολόγος, Λασιθίου
43)Μαυρεδάκη Πηνελόπη, Παιδίατρος, Κ.Υ. Βάμου
44)Κοκκινάκη Ιώαννα, ειδικευόμενη Παθολόγος, Ν. Σωτηρία
45)Ζουρμπάκη Ανδρομάχη, Παθολόγος, Αυτοαπασχολούμενη
46)Παπακωστοπούλου Αικατερίνη, Στρατιωτικός Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
47)Μαρκάκος Αναστάσιος, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
48)Γρίβας Γρηγορής, Παιδίατρος, Κ.Φ. Σκαραμαγκά
49)Δεληγιάννη Χρύσα, Παιδίατρος, Κ.Υ. Αμοργού
50)Νταουντάκη Ειρήνη, Νεφρολόγος, Ν. Ρεθύθμνου
51)Ασημακόπουλους Λάμπρος, ειδικευόμενος Ψυχίατρος, Κατερίνης
52)Φωτάκης Στέλιος, Καρδιολόγος, Κ.Υ. Καλυβίων
53)Τσουμίδη Πόπη, ειδικευόμενη Καρδιολόγος, Ν. Γεννηματάς
54)Παπαθεοδώρου Παναγιώτης, Νοσηλευτής, Κ.Υ. Βάμου
55)Θεοδωσοπούλου Πολυξένη, ειδικευόμενη Αναισθησιολογίας, Αρεταίειο
56)Κυπαράκης Γεώργιος, Γενικός Ιατρός, Κ.Υ. Βάμου
57)Καλουδά Τριανταφυλλιά, ειδικευόμενη Ψυχίατρος, Ψ.Ν.Θ.
58)Κλωνιζάκης Μάρκος, αυτοαπασχολούμενη Ψυχίατρος
59)Ντόβολος Σεραφείμ, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
60)Καλάρας Γιώργος, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
61)Πρώιμος Αλέξανδρος, Ε/Θ, Ψ.Ν.Α
62)Λιώρη Σωτηρία, ειδικευόμενος Καρδιολόγος, Αττικό
63)Διαμαντόπουλος Μάριος Ιωάννης, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
64)Σταυρόπουλος Γιώργος, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
65)Νικολαϊδης Γιώργος, Ψυχίατρος, Ινστιτούτο Υγείας Παιδιού
66)Συνδικάκης Κωνσταντίνος, Οφθαλμίατρος, αυτοαπασχολούμενος
67)Παπανικολάου Πάνος, Νευροχειρουργός, Γ.Ν. Νίκαια
68)Ρίζος Μιχάλης, Παθολόγος-Εντατικολόγος, Αττικό
69)Σκούφογλου Νικόλας, είδ/νος ορθοπεδικός, Ευαγγελισμός
70)Δικαιάκος Ι. Μιχάλης, Κέντρο Ψυχικής Υγείας Βόλου
71)Λιοδάκης Ανδρέας, Ωτορινολαρυγγολόγος, ελ. Επαγγελματίας
72)Στεργίου Δημήτρης, Ειδικευόμενος Χειρουργικής , Ευαγγελισμός
73)Ζδούκος Θοδωρής , Γενικός Γιατρός , Κέντρο Υγείας Νέας Μηχανιώνας
74)Τσοχατζής Στέλιος, Γ.Ν. Αιγίου
75)Οταπασίδου Σταυρούλα, Οφθαλμιατρείο Αθηνών -Συνεργάτης ΕΚΑΒ
76)Μαρκάτης Λευτέρης, Πνευμονολόγος, Γ.Ν. Κέρκυρας
77)Ζιαζιάς Δημήτρης , ειδικευόμενη παθολογίας, ΠΓΝΠ
78)Αργύρης Χρήστος, ειδικευόμενος ακτινολογίας, Γεννηματάς Αθήνα
79)Πανταζόπουλος Τάσος, ειδικευόμενος ογκολογίας, ΑΤΤΙΚΟ
80)Οικονόμου Δημήτρης, ειδικευόμενος Καρδιολογίας, Ευαγγελισμό
81)Καραγιάννης Μηνάς, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
82)Γαβριηλίδου Μάρθα, Νοσηλεύτρια, Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης
83)Καττούλας Μάνος, Ψυχίατρος, Αυτοαπασχολούμενος
84)Θεοδωρίδου Αντιγόνη, Νοσηλεύτρια, Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης
85)Νείλα Χριστίνα, Παιδίατρος, Αυτοαπασχολούμενη, Αγρίνιο
86)Χαρίτος Παντελής, Ειδικευόμενος Παθολόγος, Π.Ν Βασιλείας, Ελβετία
87)Ανδροβιτσανέα Πέγκυ, Οδοντίατρος, Αθήνα
88)Μπέκος Χρήστος, Νοσηλευτής, Νοσοκομείο Τρίπολης
89)Μόρφης Νικόλαος, Ειδικευόμενος Γενικής χειρουργικής, Ευαγγελισμός
90)Παπανικολάου Σπυριδούλα, Νοσηλεύτρια, ΚΥ Βόνιτσας
91)Μπεμπλιδάκης Θρασύβουλος, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
92)Μερμίγκης Στέλιος, Φαρμακοποιός, Νομός Αγρινίου
93)Καλαρά Ηλέκτρα, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
94)Γκάντος Σταύρος, Νοσηλευτής ΚΑΤ
95)Δημητρακόπουλος Χαράλαμπος, ειδικευόμενος Παθολογίας, ΓΝ Χαλκίδας
96)Φωκάς Σταύρος, ειδικευόμενος Νεφρολόγος, Γεννηματάς
97)Παυλής Ευστράτιος, Παθολόγος, ΚΥ Άτισσας
98)Πουλικάκος Παναγιώτης, Παθολόγος Εντατικολόγος, αυτοαπασχολούμενος
99)Σκυργιανή Μυρτώ, Αγροτική Ιατρός, Ν. Μυτιλήνης
100)Κουκούλα Χρυσούλα, Αγροτική Ιατρός, Κ.Υ. Πλωμαρίου
101)Λιόπα Παναγιώτα, Νοσηλεύτρια, Ν. Κοζάνης
102)Μίχου Παρασκευή, Νοσηλεύτρια, Στουτγκάρδη
103)Δάφνη Μαρία, Παθολόγος, ΓΝ. Ερυθρός
104)Αποστόλου Ουρανία, Παθολόγος-Διαβητολόγος, Νίκαια
105)Χαραλαμπίδης Χαράλαμπος, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
106)Αντωνιάδης Λάμπρος, Κτηνίατρος, Ζωγράφου
107)Ράπτης Ιωάννης, Γενικός Ιατρός, Αθήνα
108)Ζαροκώστας Κωνσταντίνος, ειδικευόμενος Βιοπαθολογίας, Άγιος Σάββας
109)Ψυχάρης Παναγιώτης, Ορθοπαιδικός, ΚΥ Βύρωνα
110)Χαραλαμπίδης Νίκος, Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Λαμία
111)Παπαναστασίου Αφροδίτη, Νοσηλεύτρια
112)Σταύρου Μιχάλης, Οδοντίατρος, Αθήνα
113)Γεωργόπουλος Αχιλλέας, ειδικευόμενος καρδιολογίας, Παπανικολάου Θεσσαλονίκη
114)Χούχου Παγώνα, Παιδίατρος – Νεογνολόγος, 1ο ΤΟΜΥ , Ξάνθη
115)Τζουγανάτου Ελένη- Μαργαρίτα, Ειδικευόμενη Παθολογίας, Τζάνειο
116)Δαλαμπίρα Αναστασία, Νοσηλεύτρια, ΚΥ Σιατίστας
117)Χριστοδούλου Παναγιώτης, Ειδικευόμενος Βιοπαθολογίας, Ν. Χατζηκώστα, Ιωάννινα
118)Νικολαίδου Μαρία, Κοινοτική Νοσηλεύτρια
119)Βαρτζελή Παναγιώτα, Πνευμονολόγος/Εντατικολόγος, Μεταξά
120)Γιαπράκης Γιάννης, Ακτινολόγος, αυτοαπασχολούμενος, Αγρίνιο
121)Χακάς Γιάννης, Ακτινολόγος, Γιαννιτσά
122)Βήνη Δήμητρα, Παιδίατρος, Νίκαια
123)Παπανάκη Αργυρώ, Νοσηλεύτρια, ΚΥ Νεάπολης
124)Διονυσοπούλου Βασιλική, Πνευμονολόγος – Εντατικολόγος, Νίκαια
125)Βλάχος Στέφανος, Ειδικευόμενος Παθολογίας, Λαικό
126)Κουτσοδόντης Γιάννης, Νοσηλευτής, Νοσοκομείο Χίου
127)Νικολούλης Νικόλαος, Καρδιολόγος, ΓΝ Κατερίνης
128)Δουγάλη Σουλτάνα, Νοσηλεύτρια, Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης
129)Καμτσίου Δημήτριος, Νοσηλευτής, Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης
130)Παπαδοπούλου Αντιγόνη, Νοσηλεύτρια, Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης
131)Σαρμανιώτη Ευθαλία, Νοσηλεύτρια, ΓΝ Λάρισας
132)Καρακούλα Μαρία, Ειδικευόμενη Ψυχίατρος, ΨΝΘ
133)Τσιρώνης Γιώργος, Παθολόγος- Ογκολόγος, Νοσοκομείο Λευκωσίας
134)Βρύση Ελένη, Νοσηλεύτρια, Γ.Ν. Καρδίτσας
135)Ζολινδάκη Χρυσούλα, Αναισθησιολόγος, Νοσοκομείο Νίκαιας
136)Ντουράκη Σοφία, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
137)Δεμερίδου Φανή, Οδοντίατρος, Θεσσαλονίκη
138)Ζαμάνης Νικόλαος, Νοσηλευτής, Σισμανόγλειο
139)Μπέλτσιος Μιχάλης, Ορθοπεδικός, Θριάσιο
140)Καραπάνου Αμαλία, Νοσηλεύτρια
141)Μπούρτζος Ζήσης, Φαρμακοποιός – Φοιτητής Ιατρικής
142)Χρυσικάκος Ευστάθιος, Νοσηλευτής, Σισμανόγλειο
143)Βάβουλης Γιώργος, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
144)Πρέκατες Χρήστος, Οφθαλμίατρος, Τρίκαλα
145)Αλεξανιάν Ιωάννης, Καρδιολόγος, Ευαγγελισμός
146)Κωστούλα Ευτυχία, Αγροτική ιατρός, ΚΥ Ιτέας
147)Μπογάς Μανουσέλης Αλέξανδρος, Ιατρός
148)Σαββίδης Γρηγόριος, Γενικός Ιατρός, ΚΥ Πλωμαρίου
149)Μπάρκουλα Θεοδώρα, Νευρολόγος, ΓΟΝΚ Άγιοι Ανάργυροι
150)Χαράλαμπος Κώστας, Γενικός Χειρουργός, Υγεία
151)Χριστόπουλος-Τιμογιαννάκης Ευάγγελος, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
152)Ηλιάκη Αγάπη, Αγροτική ιατρός, ΚΥ Πλωμαρίου
153)Σεμερτζιαν Σωτήριος, Ειδικευόμενος Παιδιατρικής, Αγία Σοφία
154)Μαραγκουδάκης Μανώλης, Ειδικευόμενος Ακτινοθεραπευτικής, Αττικό
155)Μηλιού Δέσποινα, Ειδικευόμενη Ψυχιατρικής, Αιγινήτειο
156)Μηνακάκη Νεφέλη, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
157)Παπαδημητρίου Μαριάννα, Βιοπαθολόγος, Αθήνα
158)Μπουχάλη Βάσω, Παθολόγος, Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης
159)Αννέτα Πολίτου, Χειρούργος Οδοντίατρος, ομοιοπαθητικός, Καλαμάτα
160)Δημητρακόπουλος Χρήστος, Γενικός Ιατρός, ΚΥ Μεγαλόπολης
161)Κουκουνιάρης Γεώργιος, Γενικός Χειρούργος, N. Hull, Ηνωμένο Βασίλειο
162)Νούνη Αθανασία, Νοσηλεύτρια, Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης
163)Κοσμοπούλου Όλγα, Παθολόγος Λοιμωξιολόγος, Νίκαια
164)Κουτσίμπα Δάφνη, Ακτινοδιαγνώστρια, Γεννηματάς Θεσσαλονίκης
165)Μποτσάκης Κωνσταντίνος, Ειδικευόμενος Γενικής Χειρουργικής, Ευαγγελισμός
166)Μποξίνη Άννα, Νοσηλεύτρια, Ν. Χατζικώστα, Ιωάννινα
167)Σπηλιοπουλος Ορέστης, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
168)Γκουτζιώτης Ιωάννης, Γενικός χειρουργός, Θεσσαλονίκη
169)Πάππου Χριστίνα, νοσηλεύτρια , ΓΝ Βέροια
170)Παπαδόπουλος Ευθύμης, Ορθοπεδικός, Ηράκλειο Κρήτης
171)Καρακώτια Αλεξάνδρα, Ειδικευόμενη Ψυχιατρικής, ΚΨΥ
172)Μαρκούτσα Θεοδοσία, Αγροτική ιατρός, ΚΥ Κανδάνου
173)Παπαδόπουλος-Μανωλαράκης Παναγιώτης, ειδικευόμενος Νευροχειρουργικής, Νίκαια
174)Καραγεωργίου Άννα, ειδικευόμενη γενικής ιατρικής, Ιπποκράτειο
175)Γιαμούρη Στέλλα, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
176)Ανδρουτσοπούλου Χριστίνα, Γενική ιατρός, 2η ΤΟΜΥ Πάτρας
177)Παπαδημητρίου Μαρία, Νοσηλεύτρια 2ο ΚΥ Περιστερίου
178)Μαριέττα Κωνσταντοπούλου, Ιατρός σε αναμονή ειδικότητας
179)Μαρία Γρενζελιά, ειδικευόμενη ακτινοθεραπευτικής, Αρεταίειο
180)Χαριτίδη Μαρία, Παθολόγος, ΜΕΘ Θριασίου
181)Νείλας Γιάννης, Νευρολόγος Αγρίνιο
182)Ρομπολάκη Μαντώ, Αγροτική ιατρός, ΓΝ – ΚΥ Νάξου
183)Μουστεράκης Στέλιος, Διοικητικός υπάλληλος, Ασκληπιείο Βούλας
184)Παπαδοπούλου Ευτυχία-Ελευθερία, Τραπεζοκόμος, Ασκληπιείο Βούλας
185)Χαλιόρη Ιουλία, Αιματολόγος, Γεννηματάς
186)Σαριδάκης Γιάννης, Γιατρός, Νοσοκομείο Ρεθύμνου
187)Λυμπεροπούλου Ευδοκία, Νοσηλεύτρια, Ασκληπιείο
188)Παπούτση Μαρία, Νοσηλεύτρια, Ν. Χατζηκώστα
189)Μπάντα Σοφία, Νοσηλεύτρια, Ασκληπιείο Βούλας
190)Σκυλάκου Βασιλική, Β. Νοσηλευτή, Ασκληπιείο Βούλας.
191) Γαλιανου Στέλλα, ψυχολόγος, Δρομοκαΐτειο
192) Μιχαήλ Μυρσίνη, διοικητικός, Ασκληπιείο Βούλας
193) Δαρεμα Σταματίνα, διοικητικός, Ασκληπιείο Βούλας
194) Δημήτρης Γαρδικλής, Νοσηλευτής, Ασκληπιείο Βούλας
195) Δημήτρης Μπαμπαλής, Παθολόγος – Εντατικολόγος, Δ/ντής ΤΕΠ ΓΝ Λάρισας
196) Χριστίνα Κυδώνα,Παθολόγος-Εντατικολόγος, Ιπποκράτειο Θεσσαλονικης
197) Παραστατιδου Δημητρα, Νοσηλευτρια, Ασκληπιειο Βουλας
198) Τσαβαλά Κατερίνα, Διοικητικός, Ασκληπιείο Βούλας
199) Κοσιώρη Ιωάννα, Νοσηλεύτρια, Ασκληπιείο Βούλας
200) Παρθένης Δημήτρης, Αγγειοχειρουργός, Λαϊκό         πληροφορίες από kourdistoportocali.com

***  Κορονοϊός: Υπάρχουν ελπίδες τελικά από την ζέστη και την υγρασία; Τι δείχνουν νέες έρευνες…

Όλο και περισσότερο κυριαρχεί το ερώτημα εάν ο νέος κορονοϊός θα ελεγχθεί με την εφαρμογή προληπτικών παρεμβάσεων, όπως συνέβη και με τον αντίστοιχο κορονοϊό SARS-CoV-1, ή αν θα ακολουθήσει παρόμοια πορεία με τον ιό της γρίπης, που εμφανίζει εποχικότητα μετά την εξάπλωση του πανδημικού κύματος. 

Οι καθηγητές του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Δημήτρης Παρασκευής (Ιατρική Σχολή), Νίκος Θωμαΐδης (Τμήμα Χημείας) και Θάνος Δημόπουλος (πρύτανης ΕΚΠΑ) συνόψισαν τα δεδομένα που αφορούν στην επίδραση του κλίματος (θερμοκρασία, σχετική ή απόλυτη υγρασία) στη μολυσματικότητα του νέου κορονοϊού.  Τι συνέβη με τους προηγούμενους κορονοϊούς

Προηγούμενες μελέτες αναφορικά με τρεις κορονοϊούς που προκαλούν λοιμώξεις του αναπνευστικού έχουν δείξει ότι αυτοί οι ιοί παρουσιάζουν έντονη χειμερινή εποχικότητα. Παρουσιάζουν, δηλαδή, έξαρση μεταξύ Δεκεμβρίου και Απριλίου, παρόμοια με τον ιό της γρίπης. Αναφορικά με τη μολυσματικότητα του SARS-CoV-2 υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τις εποχές. Το πρότυπο της εξάπλωσης του ιού ανά την υφήλιο υποδηλώνει ότι πιθανόν οι μεταδόσεις συμβαίνουν πιο αποτελεσματικά σε χαμηλότερες θερμοκρασίες με χαμηλή υγρασία, αν και ο ιός έχει εμφανιστεί σε χώρες με ευρύ φάσμα συνθηκών, συμπεριλαμβανομένων και αυτών με θερμό και υγρό κλίμα.  Τα δεδομένα για το νέο κορονοϊό Σε πρόσφατη μελέτη έγινε σύγκριση σε 500 διαφορετικές τοποθεσίες με κρούσματα COVID-19 ανά την υφήλιο και εκτιμήθηκε ότι η ιδανική θερμοκρασία για τη μετάδοση του SARS-CoV-2 είναι η θερμοκρασία των 8 °C και ότι οι περισσότερες πόλεις με μεγάλο αριθμό μεταδόσεων είχαν σχετική υγρασία μεταξύ 60%-90%. Ανάλυση των κλιματολογικών δεδομένων σε πολλές χώρες, σε σχέση με τον αριθμό των κρουσμάτων COVID-19, ανέδειξε θετική συσχέτιση του ύψους της βροχόπτωσης και της αύξησης των κρουσμάτων. Ωστόσο, πρόσφατη εργασία απέδειξε ότι η μεταδοτικότητα, ειδικά των αερολυμάτων του ιού, μειώνεται μεταξύ 70-80% RH (τιμές σχετικής υγρασίας). Οι κλιματολογικές συνθήκες βρέθηκε να επηρεάζουν την εμφάνιση κρουσμάτων σε διάστημα περίπου 14 ημερών, δηλαδή οι συνθήκες που επικρατούν επηρεάζουν την εμφάνιση των κρουσμάτων COVID-19 μετά από 2 εβδομάδες. Πρόσφατη δημοσιευμένη μελέτη, που πραγματοποιήθηκε σε διαφορετικές περιοχές του Ιράν, καταδεικνύει ότι η σχετική υγρασία, η ταχύτητα του ανέμου και η ηλιακή ακτινοβολία έχουν αντιστρόφως ανάλογη συσχέτιση με την εξάπλωση του ιού. Ο κορονοϊός αποδυναμώνεται όταν εκτίθεται στον ήλιο, τη ζέστη και την υγρασία   Χαμηλότερος ρυθμός μετάδοσης  Υψηλότερες θερμοκρασίες σχετίζονται με χαμηλότερο ρυθμό μεταδόσεων του COVID-19, όπως έδειξε άλλη μελέτη. Συγκεκριμένα, βρέθηκε ότι υπάρχει αρνητική συσχέτιση του αριθμού κρουσμάτων COVID-19 και της θερμοκρασίας (δηλαδή όσο αυξάνεται η θερμοκρασία μειώνεται ο αριθμός των κρουσμάτων). Σε μία μελέτη που πραγματοποιήθηκε στην Κίνα, με στοιχεία από περισσότερες από 30 πόλεις, βρέθηκε ότι η αύξηση της θερμοκρασίας ακόμη και κατά 1°C μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση στα ημερήσια επιβεβαιωμένα κρούσματα COVID-19.  Σε πλήρη συμφωνία με τα παραπάνω συμπεράσματα, μία πολύ πρόσφατη έρευνα της αμερικανικής κυβέρνησης, που παρουσιάστηκε στα τέλη Απριλίου στον Λευκό Οίκο, υποστηρίζει ότι ο κορονοϊός αποδυναμώνεται πολύ πιο γρήγορα όταν εκτίθεται στον ήλιο, τη ζέστη και την υγρασία. Η σχέση της μεταδοτικότητας του ιού από σταγόνες με την υγρασία και τη θερμοκρασία είναι πολύπλοκη. Πρόσφατη μελέτη αποδεικνύει ότι σε εσωτερικούς χώρους, με σταθερή σχετική υγρασία 75%, η αύξηση θερμοκρασίας από 19°C σε 25°C οδήγησε σε υποδιπλασιασμό της μεταδοτικότητας του SARS-CoV-2.  Σε μία πρόσφατη ανάλυση της εξάπλωσης του ιού στην Ασία από ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ, βρέθηκε ότι η εξάπλωση του ιού ήταν ταχεία στο ψυχρό και ξηρό κλίμα στις επαρχίες της Κίνας, σε αντίθεση με τον πιο βραδύ ρυθμό μετάδοσης σε περιοχές με τροπικό κλίμα. Τα παραπάνω ευρήματα υποδηλώνουν ότι η αύξηση της θερμοκρασίας και της υγρασίας την άνοιξη και το καλοκαίρι οδηγεί σε μείωση των μεταδόσεων του SARS-CoV-2. Είναι πολύ πιθανό, αυτό να οφείλεται στις φυσικοχημικές αλλαγές του ιικού υλικού στα σταγονίδια διασποράς και στην αλλαγή στην ικανότητα πρόσδεσης στα κύτταρα, όπως σημειώνουν οι τρεις καθηγητές.  Κατά πόσο ο καιρός εμποδίζει την επανεμφάνιση; Οι κλιματολογικές συνθήκες θα είναι αρκετές να εμποδίσουν την εποχικότητα και την επανεμφάνιση του κορονοϊός; Οι υψηλότερες θερμοκρασίες και τα υψηλότερα ποσοστά υγρασίας (65-75% RH) κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού θα οδηγήσουν πιθανόν σε μερική μείωση της μολυσματικότητας του SARS-CoV-2. Είναι αμφίβολο ότι αυτή η μείωση θα είναι αρκετή από μόνη της για τον καθολικό έλεγχο των μεταδόσεων του ιού, τονίζουν οι καθηγητές.  Προσθέτουν, δε, ότι η πιθανή εποχικότητα του νέου κορονοϊού εξαρτάται εκτός από τις κλιματολογικές συνθήκες και από άλλους παράγοντες, όπως η ανοσία στον πληθυσμό, η διασταυρούμενη ανοσία μεταξύ SARS-CoV-2 και άλλων κορονοϊών και το εύρος των προληπτικών παρεμβάσεων. Βάση εκτιμήσεων, η επανεμφάνιση του SARS-CoV-2 κατά τους χειμερινούς μήνες αποτελεί το πιο πιθανό σενάριο.  ΠΗΓΗ: ΑΠΕ

***  Κορωνοϊός: Αυτοί οι ασθενείς θα νοσήσουν ελαφριά με ήπια συμπτώματα…

Γνωρίζουμε ότι η απώλεια οσμής και γεύσης είναι συμπτώματα του νέου κορωνοϊού. Μία νεότευκτη έρευνα υποστηρίζει ότι αν κάποιος έχει αυτά τα συμπτώματα η λοίμωξη είναι πιθανότερο να είναι ήπια… 

Αυτό λοιπόν θα μπορούσε να λειτουργήσει ως ένα πρώιμος δείκτης που θα μπορούσε να βοηθήσει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσουν ποιοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν νοσηλεία. Τα ευρήματα της έρευνας που έγινε στο νοσοκομείο UC San Diego Health, δημοσιεύθηκαν στο τελευταίο τεύχος της ιατρικής επιθεώρησης International Forum of Allergy & Rhinology.

Μία από τις άμεσες προκλήσεις για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης είναι να καθορίσουν πώς να αντιμετωπίσουν καλύτερα τα άτομα που έχουν μολυνθεί. Εάν εμφανίζουν ήπια συμπτώματα, μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι τους και σε αυτο-καραντίνα. Αυτό λοιπόν που βρήκε η ερευνητική ομάδα ήταν ότι η απώλεια όσφρησης και γεύσης προϊδεάζει για ηπιότερα συμπτώματα της λοίμωξης, ειδικά αν συντρέχουν και άλλοι παράγοντες, όπως η γενική καλή υγεία και το να μην πάσχουν από κάποιο νόσημα.  Η μελέτη περιελάμβανε 169 ασθενείς που ήσαν θετικοί στον COVID-19 και προσήλθαν στο UC San Diego Health. Από αυτούς που νοσηλεύτηκαν, μόνο το 27% ανέφερε συμπτώματα ανοσμίας και δυσγευσίας, ενώ από εκείνους που δεν χρειάζονταν νοσηλεία το 67% ανέφερε τέτοια συμπτώματα. Μια εξήγηση για αυτό μπορεί να είναι το ότι αν ο ιός πλήξει το ανώτερο αναπνευστικό περιορίζεται εκεί και δεν προσβάλλει τους πνεύμονες (κατώτερο αναπνευστικό). Όπως αναφέρεται, λοιπόν, στη μελέτη «εάν ένα μολυσμένο άτομο χάσει αυτές τις αισθήσεις είναι πιθανότερο να παρουσιάσει ήπια συμπτώματα, εφόσον δεν συντρέχουν άλλοι υποκείμενοι παράγοντες κινδύνου». Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν την ηλικία (τα ηλικιωμένα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο) και τις υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις, όπως χρόνια πνευμονική νόσο, σοβαρές καρδιακές παθήσεις, διαβήτη και παχυσαρκία.  ygeiamou.gr

***  ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΛΥΠΑΡΑΓΟΝΤΙΚΟΥ ΪΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΤΟΥ SARS-Cov-2 (COVID-19)…

Γεώργιος Ι. Φουτσιτζής*  

*Professor  in Microbiology (MD-Phd),EuspLM- Ecole Superieure Robert De Sorbon, Class Medicine II (EASA), Biometranner-Researcher.  Received:   8/4/2020; Accepted: 20/04/2020; By  European Commission, Επίτροπο  Υγείας  και  Ασφάλειας Τροφίμων ,  Rue de la  loi / Wetstraat 200 , 1049 Bruxells-Belgium, cab-Kyriakides-contact@ec.europa.eu  Εισαγωγή:    Η μεταδοτική εξάπλωση του  COVID-19  δημιούργησε παγκόσμια ανησυχία και  κατοχύρωσε τον όρο της πανδημίας σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO).Σήμανε έτσι την προσπάθεια της  παγκόσμιας  ερευνητικής κοινότητας  προς την κατεύθυνση κατάλληλου χημειοθεραπευτικού σχήματος, εμβολίου και αντιϊκού ορού.Μέσα από την συγκρότηση ενός  πολυδύναμου πρωτοκόλλου.  Σκοπός:  Με την χρήση της μετα-ανάλυσης έγινε επεξεργασία μελετών και σύγχρονης βιβλιογραφίας επί του θέματος για την εξαγωγή συμπερασμάτων που αφορούν την αντιμετώπιση της ιϊκής νόσου στο παρόν και το μέλλον. Συνδράμοντας  έτσι στην συγκρότηση ενός δυνητικού θεραπευτικού σχήματος με την προληπτική  πρόταση απέναντι στον ϊό και την εξασφάλιση της μετέπειτα υγείας της κοινότητας.  Υλικό-Μέθοδος: Η πρωτείνη  S ( spike-139 KDa) του ιού συνδέεται με  το 83% των υποδοχέων ACE-2 ( Μετατρεπτικό  Ένζυμο -2  της Αγγειοτενσίνης) στους πνεύμονες όπου βρίσκονται τα  κυψελιδικά επιθηλιακά κύτταρα τύπου ΙΙ. Η σύνδεση των υποδοχέων ACE-2 με τις ακίδες του ιού SARS-CoV-2 οδηγεί σε απορρύθμιση της προστατευτικής επίδρασης αυτών των υποδοχέων στο αναπνευστικό σύστημα, που ασκείται μέσω της εναλλακτικής οδού του συστήματος  ρενίνης-αγγειοτενσίνης . Η ήδη υπάρχουσα κατηγορία φαρμάκων  ( σαρτάνες- αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ) μπορούν να συνδράμουν προληπτικά  αρκεί να πληρούν  τα επίπεδα ασφαλείας από τη χρήση τους , δηλαδή αποτροπή  αντενδείξεων, ανεπιθύμητων ενεργειών καθώς και αλληλεπιδράσεων, το στοίχημα είναι πως θα χορηγούνται σε υγιείς πλήν όμως ασθενείς από τον ιό.  Ενδεικτικά σε πρώτη κλινική φάση μπορούν να δοκιμαστούν οι δοσολογίες  50mg  λοσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, ολμεσαρτάνη  15mg, επροσαρτάνη 100mg, καντεσαρτάνη  4 mg,  τελμισαρτάνη 25-30 mg. Επιπλέον  η  χορήγηση APNO1(Recombinant Human Angiotensin Converting Enzyme2, rhACE2, της APEIRON  Biologics μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ως μετρήσιμος βιολογικός δείκτης  με επιπλέον προστασία απέναντι στο ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome, ALI( Acute Lung Injury), PAH(Pulmonary Arterial Hypertension).  Αναστολή της διαμεμβρανικής πρωτείνης/transmembrane  protease serine 2( TMPRSS2)-η οποία κωδικοποιείται από το ομώνυμο γονίδιο όπου το τελευταίο προάγεται από την δράση των ανδρογενών ορμονών στον προστατικό καρκίνο και αντίθετα ελαττούται στον μη ανδρογενή προστατικό καρκίνο- και μέσω του υποδοχέα ACE-2( η τελευταία   είναι απαραίτητη για την είσοδο του ιού στο κύτταρο-ξενιστή , στην επιφάνεια του οποίου συνδέθηκε), θα μπορούσε να δημιουργήσει  αδυναμία σύνδεσης του ιού με τα κύτταρα του ξενιστή, σε συνδιασμό και  με την  κουερσετίνη, αφού η τελευταία αναστέλλει την πρωτεάση της σερίνης και εμμέσως εμποδίζει την είσοδο του ιού στο κύτταρο.Επιπλέον  σε αυτήν την κατεύθυνση, η μεθοτρεξάτη,  θα μπορούσε να παρέμβει στη δράση της σερίνης και κατά συνέπεια στη δράση του ενζύμου TMPRSS2. Στην μετέπειτα εμφάνιση της ειδικής ανοσίας και  πτώση του ιϊκού φορτίου μπορεί να παρατηρηθεί  αιμοφαγοκυτταρική  λεμφοιστιοκυττάρωση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική αύξηση των φλεγμονωδών κυτοκινών  η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οργανική βλάβη(Young et al. JAMA 3/3/2020). Δηλαδή  η IL6  ως βασικός  μεσολαβητής της συστηματικής φλεγμονής, πρέπει να αναχαιτιστεί  από συνδιασμό  υπαρχόντων φαρμάκων αξιολογώντας σε κάθε περίπτωση τις παρενέργειες και τα τυχόν υποκείμενα νοσήματα(νεοπλασίες, οστεοπόρωση,σακχαρώδης διαβήτης,αγγειακά νοσήματα) που υπάρχουν στους ασθενείς. Η προτεινόμενη εφαρμογή  της τοσιλιζουμάμπης(tocilizumab), η οποία δεσμεύει σε αμφότερους τους διαλυτούς και διαμεμβρανικούς υποδοχείς της IL6 ( sIL-6R και mIL-6R) μπορεί να φέρει επιθυμητά αποτελέσματα φλεγμονώδους αποτροπής και χρήση της  ιντερφερόνης  μεμονωμένα η’ και σε συνδιασμό μπορεί να προσθέσει βελτίωση ,αφού  αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των ιών στο κύτταρο ξενιστή και όχι μόνο.  Συγκεκριμένα οι τύπου α ( παραγωγή από μακροφάγα) και οι τύπου β( παραγωγή από ινοβλάστες) αν και διαφέρουν δομικά  προσφέρουν ίδιες αντιϊκές δράσεις στις  ιογενείς  περιπτώσεις τόσο με παρακρινή μηχανισμό όσο και με ενδοκρινή δράση. Με έμφαση στην  2’ 5’ ολιγοαδενυλική συνθετάση, ένζυμο που παρεμβαίνει  αναστέλλοντας την μεταγραφή του ιϊκού  RNA η΄ DNA άρα και  τον πολλαπλασιασμό  του ιού, (βλ: virbogen omega).Πιθανός συνδιασμός με 5-φθοριουρακίλη (φθοριούχο στοιχείο του ριβονουκλεϊκού οξέος, μορφή του νουκλεϊκού οξέος της  ουρακίλης) θα μπορούσε να αναστείλλει την μεταγραφή του ιϊκού RNA ή να δημιουργήσει  άωρες  μορφές του ιού.[Προτεινόμενη  δοσολογία: 7,8 γρ/68Kg ενήλικα να ελεγχθεί  η κατ’ ελάχιστη χορήγηση κατά βάρος για έλεγχο ανεπιθύμητων ενεργειών/παρενεργειών]. Συμπεράσματα:  Στην Πρώτη Φάση   με εμφάνιση ηπίων συμπτωμάτων αλλά και σε φορείς ασυμπτωματικούς   ελέγχεται η κλινική εικόνα και λαμβάνεται το ιατρικό ιστορικό. Παράλληλα με την  όποια συντηρητική αγωγή  δίδεται  υδατοδιαλυτή ανασυνδιασμένη ACE-2 ( recombinant human ACE-2/ rhACE-2 , APN01,( GSK2586881), ώστε να συνδεθεί ο ιός με τη χορηγούμενη ACE-2 και  να μπλοκαριστεί η είσοδος του ιού στο κύτταρο ξενιστή  . Έτσι προστατεύεται η ενδογένης ACE-2 των ιστών ( καρδιά, ενδοθήλιο, γαστρεντερικό σύστημα, νεφροί,όρχεις)ώστε  να αποτραπεί  η σύνδεση και η δράση του ιού  ενώ παράλληλα μπορεί  να διατηρηθεί  η προστατευτική  δράση του ACE-2 στους πνεύμονες. Ως αντιμετώπιση στην εμφάνιση της φλεγμονώδους  υπερευαισθησίας  χορηγείται συνδιασμός  τοσιλιζουμάμπης, σαριλουμάμπης, αντι-IL 6 μονοκλωνο- αντίσωμα TZLS-501, αντι-IL1 (ανακίνρα)  έναντι των JAK(Janus Kinase)ως αναστολή  της μεταφοράς  σήματος.Στην κατεύθυνση της ανοσοποίησης  ενδέχεται  η  από in vitro εφαρμογή  του IgG1 mouse monoclonal antibody (της www.kerfast.com)  σε in vivo εθελοντές να δώσει, εάν όχι, αποτελέσματα, ενδείξεις  σε νέα ανοσολογικά  μονοπάτια. Η αποκάλυψη του 47D11 να προσδένεται με έναν επίτοπο στον υποδοχέα μπορεί  να καταστείλλει τον ιό  προσφέροντας την αντίστοιχη παθητική ανοσία, ενδέχεται  και προς την κατεύθυνση κατασκευής αντιϊκού ορού. Η  χρήση με την συγκρότηση τρίδυμου εμβολίου έχοντας ως πρωταρχικά συστατικά  την γλυκοπρωτείνη εξωτερικών εκδοχέων spikes (S) με στόχο την διέγερση παραγωγής αντισωμάτων, γλυκοπρωτείνης  Ε του εξωτερικού περίβληματος , της μεμβράνης  Μ , η οποία καθορίζει την μορφογέννηση του ιού του γονιδιώματος του ιού και την επιλογή  κατεύθυνσης της ενσωμάτωσης του γονιδιώματος του ιού. Θα μπορούσε να παρατηρηθεί  τυχόν απόκτηση αντίστασης των υποδοχέων ACE-2 απέναντι στην γλυκοπρωτείνη S (spike) με  όφελος  την  μετέπειτα ανοσολογική  αντοχή του κυττάρου –ξενιστή. Οι κινάσες είναι διαλυτές κυτταροπλασματικές πρωτειονο-τυροσινικές κινάσες , οι οποίες ενεργοποιούνται με αμοιβαία/σταυρωτή  φωσφορυλίωση και φωσφορυλιώνουν  τις  STAT ,  αντιδρούν με τα κυτταροπλασματικά τμήματα του υποδοχέα. Αποτέλεσμα είναι η φωσφορυλίωση των ιζημάτων της τυροσίνης που βρίσκεται στο κυτταροπλασματικό  τμήμα του υποδοχέα και η φωσφορυλίωση των παραγόντων μεταγραφής, οι οποίοι  ονομάστηκαν μεταγωγείς  σήματος και ενεργοποιητές  μεταγραφής (STAT- Signal  transducers and activators of transcription). Μετά τη φωσφορυλίωση , οι μεταγραφικοί  παράγοντες  STAT υφίστανται  διμερισμό  μέσω SH2 –P-Tyr  και  μετατοπίζονται από το κυτταρόπλασμα στον πυρήνα του κυττάρου, όπου συνδέονται με περιοχές γονιδίων τα οποία επάγονται από τη συγκεκριμένη κυτταροκίνη. Η χρήση  του χλωριούχου ασβεστίου  , άνυδρο άχρωμο στερεό κρυσταλλικό άλας διαλυτό  στο νέρο ( χρησιμοποιείται και ως ξηραντικό) αποτελεί πηγή  ελεύθερου ασβεστίου και ελευθέρων χλωριούχων ιόντων. Τα τελευταία θα μπορούσαν να καταστούν δυνητικά καταστροφείς του ιού. Βεβαίως για να αντισταθμιστεί  το ενδεχόμενο υπερασβεστιαιμίας  μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή ο ταχυδρίτης ( χλωριούχο ασβεστομαγνήσιο),  έτσι  καλύπτεται και το ενδεχόμενο  εμφάνισης τοξικότητας από τους αποκλειστές διαύλων  ασβεστίου ( από παρενέργειες βλ. διλτιαζέμη,diltiazem).  Ως μέση πρόσληψη  προσθέτου τροφίμων εκτιμάται η λήψη 160-345 mg/ημέρα και υπάρχει με τον κωδικό  Ε 509 στον πίνακα προσθέτων με την ένδειξη:” ακίνδυνο”.  Τέλος η επιστράτευση μιας συμπληρωματικής φυτικής προσπάθειας θα μπορούσε να συνδράμει  στην αντιμετώπιση της  νόσου. Επι παραδείγματι η χρήση της glycyrrhizin από την γλυκόριζα(liquorice) (Cinatl  200α)  είχε δείξει καλή  in vitro ανταπόκριση  στο  SARS-CoV.  Αλλά και το φλαβονοειδές  λουτεολίνη (luteolin)έχει απομονωθεί ως φυσικό προιόν και συχνά απαντάται στα φύλλα με  προληπτική δράση σε υγιείς και ασυμπτωματικούς φορείς του ιού.  Φυτοθεραπευτική  χρήση έχει και ο θειϊκός πολυσακχαρίτης σπειρουλάνη-ασβέστιο(σπειρουλίνα) με αντιϊκή δράση , in vivo μελέτες έχουν δείξει  θετικά αποτελέσματα απέναντι σε ιούς.  Βιβλιογραφία:  1) Paul E. William “ Fundamental Immunology 6^th edition , ed William E. Paul, 2008 by Lippincott Williams & Wilkins , Philadelphia, USA.  2)Hebenstreit D, Horejs – Hoeck J and Duschl A. “ JAK/ STAT – dependent gene regulation by cytokines”. Drug  News Perspect 2005 ; 18 (4): 243-249.  3) Stark GR, Kerr IM, Williams BR et al. How cells respond to interferons. Ann Rev Biochem 1998; 67: 227-264.  4)Malek TR, Bayer AL. Tolerance, not immunity, crucially depends on  IL-2 Nat Rev Immunol  2004; 4: 665-674.  5)Ribosomal RNA ( http://www.his.se/upload/21749/Ribosomal % 20 RNA .pdf) by Denis L J Lafontaine  and David Tollervey.  6) European database on small subunit ribosomal RNA(http://psb.ugent.be/rRna).  7)Ribosomal Database Project Project II (http://rdp.cme.msu.edu).  8)Mann, Jonh (1992). Secondary Metabolism ( 2^nd ed.)Oxford, UK:  Oxford  University Press  σελ. 279-280, ISBN: 0-19-855529-6.  9)Calcium chloride Prescribing Information, Hospira, Inc.  Νοεμβρίου 2009.  10)Calcium Chloride SIDS Initial Assessment  Profile, UNEP Publications, SIAM 15, Boston, 22-25 October  2002, pp.13-14.  11) Koger, Now 1977, “ Calcium Chloride, Practical Necrotizing Agent”, Journal  of the American  Association  of Bovine Practitioners(USA), (Nov.1977), v.12, p.118-119    12)Product Safety Assessment (PSA): Calcium Chloride. Dow Chemical Company 2 -5-2006.  13)Calcium Chloride Possible Side Affects.  14)Jana, K.; Samanta , P.K. (2011). Clinical evaluation of non-surgical sterilization of male cats with single intra-testicular injection of calcium chloride. BMC Vet Res.7: 39.doi : 10.1186 /1746-6148-7-39.PMID 2177 4835.  15) http://www.humantouchofchemistry.com  16)http://www.healthpharma.gr  17)http://medispin.blogspot.com  18)http://www.incardiology.gr 19)21 CFR & 184.1193  20)European Commission –Directorate –General  For Health and Food Safety- Luxembourg , SANTE.DDG1.C.3/IK/ARES (2020) 2412424, Ref.Ares(2020) 2127399-20/04/2020.  21)European Commission-Directorate-General  For Health and Food Safety-Luxembourg, SANTE.DDG1.C.3/VP/ww(2020)2229989, Ref.Ares(2020)1979771-08/04/2020.

***  Κορονοϊός: Δεν θα υπάρξει ένα εμβόλιο για όλους…

* Για την επιστροφή στην κανονικότητα απαιτείται ένα αποτελεσματικό εμβόλιο κατά του κορονοϊού. Ερευνητές στην Οξφόρδη βρίσκονται σε καλό δρόμο. Ειδικοί ωστόσο προειδοποιούν για υπερβολικές προσδοκίες.  

Ένα σημαντικό βήμα στις προσπάθειες για την ανάπτυξη εμβολίου κατά της πανδημίας έκανε, όπως όλα δείχνουν, ομάδα ερευνητών από την Οξφόρδη. Τα αποτελέσματα της έρευνας δημοσιεύθηκαν στο βρετανικό ιατρικό περιοδικό The Lancet. Η Oxford Vaccine Group πειραματίζεται με ένα γενετικά παραλλαγμένο αδενοϊό, ο οποίος προκαλεί κρυολόγημα σε χιμπατζήδες. Με τη βοήθεια του εμβολίου, λένε οι επιστήμονες, ενεργοποιείται το ανοσοποιητικό σύστημα με αποτέλεσμα στο 70% των πειραματόζωων να διαπιστώθηκε πυρετός και πονοκέφαλος που αντιμετωπίζονται με παρακεταμόλη. Επικίνδυνες παρενέργειες δεν καταγράφηκαν. Παρά τις ελπιδοφόρες ειδήσεις από την Οξφόρδη η Κέιτ Μπίνγκχαμ, επικεφαλής της βρετανικής task force για τον κορονοϊό, προειδοποιεί για υπερβολικές προσδοκίες: «Αυτό που πρέπει να γίνει τώρα είναι να ξεκινήσει η έρευνα για ένα εμβόλιο, με το οποίο να περιορίζεται η θνησιμότητα. Το πιθανότερο είναι ότι τα πρώτα εμβόλια απλά θα περιορίζουν τα συμπτώματα και δεν θα διασφαλίζουν ανοσία». «Παράγουμε εμβόλια πριν διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητά τους» Ανοιχτό παραμένει ακόμα το ερώτημα πόσο διαρκεί η προστασία του εν λόγω εμβολίου. Σύμφωνα με την Κέιτ Μπίνγκχαμ προς τα τέλη της χρονιάς ενδέχεται να παρουσιαστούν τα αποτελέσματα των ερευνών της λεγόμενης Φάσης 2 και 3. Στη συνέχεια τα υπάρχοντα στοιχεία θα ελεγχθούν από τις αρμόδιες αρχές. Ο Άλεξ Χάρις από την φιλανθρωπική οργάνωση ερευνών για την υγεία Wellcome Trust εξαίρει τον τρόπο, με τον οποίο διεξάγεται η έρευνα για το εμβόλιο: «Αυτό που κάνουμε σήμερα δεν έχει ξαναγίνει, μιας και τώρα συμπτύσσουμε διαδικασίες, οι οποίες παλαιότερα γίνονταν διαδοχικά. Παράγουμε ένα εμβόλιο πριν βεβαιωθούμε για την αποτελεσματικότητά του, έτσι ώστε σε περίπτωση που έχει τα επιθυμητά αποτελέσματα να μπορεί να κατανεμηθεί το ταχύτερο δυνατό». Η επικεφαλής της βρετανικής task force για τον κορονοϊό χαιρετίζει τη στρατηγική του Λονδίνου να παραγγέλλει δεκάδες εκατομμύρια δόσεις διαφορετικών εμβολίων από πολλές φαρμακοβιομηχανίες: «Είναι μάλλον απίθανο μόνο ένα εμβόλιο να αποτελέσει τη μια και μοναδική λύση για όλους. Το πιθανότερο είναι ότι θα χρειαστούν διαφορετικά εμβόλια για διαφορετικές ομάδες ανθρώπων». Πηγή: DW onmed.gr

***

~** Κορονοϊός: Ποια καθαριστικά για απολύμανση να χρησιμοποιείς στο σπίτι

* Το πλύσιμο των χεριών και ο καθαρισμός και η απολύμανση των επιφανειών τις οποίες ακουμπάμε συχνά είναι δύο από τους καλύτερους τρόπους για την άμυνα κατά της εξάπλωσης του κορονοϊού.   

Ο κορονοϊός μεταδίδεται πολύ πιο συχνά μέσω των σταγονιδίων του αναπνευστικού συστήματος παρά μέσω της επαφής με μολυσμένη επιφάνεια. Αναμφισβήτητα, το πλύσιμο των χεριών είναι το κλειδί για την μείωση της εξάπλωσης της νόσου COVID-19. Αλλά τι πρέπει να κάνουμε στα σπίτια μας για να εξαλείψουμε τον κορονοϊό που την προκαλεί; Είναι σώφρον να καθαρίζετε τακτικά τις επιφάνειες που αγγίζουμε συχνότερα. Τέτοιες είναι τραπέζια, πόμολα, διακόπτες, χειρολαβές, γραφεία, τουαλέτες, βρύσες, νεροχύτες κ.α. Αυτό πρέπει να γίνεται με οικιακά καθαριστικά και απολυμαντικά που είναι κατάλληλα για την κάθε επιφάνεια. Οι ετικέτες στα καθαριστικά παρέχουν οδηγίες για την ασφαλή και αποτελεσματική χρήση του κάθε προϊόντος, συμπεριλαμβανομένων των προφυλάξεων που πρέπει να λάβετε κατά την χρήση του (γάντια, εξαερισμός κλπ) όπου αυτό είναι απαραίτητο. Κορονοϊός: Ποια καθαριστικά προϊόντα να χρησιμοποιείτε στο σπίτι  1. Σαπούνι και νερό Το σαπούνι και το νερό είναι η πρώτη γραμμή άμυνας για να αφαιρέσετε τον ιό από τις επιφάνειες. Ένα υγρό καθαριστικό σαπούνι θα επηρεάσει τα λίπη στο κέλυφος του ιού και θα τον “ανυψώσει” από τις επιφάνειες. Το νερό στη συνέχεια θα τον παρασύρει μακριά. Φυσικά, πρέπει κι εσείς να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό κάθε φορά που εισέρχεστε στο σπίτι.  2. Χλωρίνη Το δραστικό συστατικό στην οικιακή χλωρίνη (υποχλωριώδες νάτριο) είναι πολύ αποτελεσματικό στη θανάτωση του ιού. Βεβαιωθείτε ότι το αφήνετε να δράσει για 10-15 λεπτά, προτού σκουπίσετε με υγρό καθαρό πανί την επιφάνεια. Η χλωρίνη λειτουργεί καταστρέφοντας την πρωτεΐνη και το ριβονουκλεϊνικό οξύ (RNA) του ιού. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε την οικιακή χλωρίνη σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή.  3. Οινόπνευμα  Το οινόπνευμα αποτελείται κυρίως από αιθανόλη. Η αιθανόλη έχει αποδειχθεί ότι σκοτώνει τους κορονοϊούς σε μόλις 30 δευτερόλεπτα. Όπως και η χλωρίνη, το αλκοόλ καταστρέφει την πρωτεΐνη και το RNA από το οποίο αποτελείται ο ιός. Βρέξτε ένα πανί με λίγο καθαρό οινόπνευμα και τρίψτε το πάνω σε μια επιφάνεια. Αυτό θα εξατμιστεί και δεν θα χρειαστεί να το σκουπίσετε.  4. Καθαριστικά μαντηλάκια επιφανειών  Το δραστικό συστατικό στα υγρά μαντηλάκια επιφανειών είναι ένα αντισηπτικό, συνήθως το χλωριούχο βενζαλκόνιο. Τα μαντηλάκια λειτουργούν με την φυσική απομάκρυνση των μικροβίων μέσω της πίεσης που εφαρμόζετε όταν τα χρησιμοποιείτε και τα μικρόβια στη συνέχεια κολλάνε στο μαντηλάκι. Αφήνουν επίσης ένα στρώμα του αντισηπτικού στην επιφάνεια, το οποίο σκοτώνει τα μικρόβια. Το αντισηπτικό λειτουργεί καλά με τα βακτήρια καθώς και με άλλους κορονοϊούς (που μολύνουν κυρίως τρωκτικά και σκύλους) αλλά δεν φαίνεται να επηρεάζει την εξάπλωση του ανθρώπινου κορονοϊού. Τα αντισηπτικά δρουν διασπώντας τα λίπη στα κύτταρα των παθογόνων, αλλά ο κορονοϊός SARS-CoV-2 δεν περιέχει πολλά λίπη. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι τα αντισηπτικά μπορούν να σκοτώσουν ανθρώπινους κορονοϊούς.  5. Απολυμαντικά χεριών Προσοχή: Το κύριο συστατικό των απολυμαντικών χεριών, που σκοτώνει τον ιό SARS-CoV-2 είναι η αιθανόλη. Όμως, η συγκέντρωσή της στα απολυμαντικά χεριών είναι πολύ σημαντική. Πρέπει να είναι πάνω από 70%, αλλιώς ή δεν θα σκοτώσει αποτελεσματικά τον ιό. Ένα πράγμα που μπορείτε επίσης να κάνετε είναι να βεβαιωθείτε ότι αερίζετε καλά τους χώρους του σπιτιού που περνάτε πολλές ώρες. Ένα μολυσμένο άτομο θα παράγει χιλιάδες μικροσκοπικά σταγονίδια που περιέχουν τον ιό κάθε φορά που βήχει. Ο ιός SARS-CoV-2 μπορεί να επιβιώσει στον αέρα για έως και τρεις ώρες. Έτσι, ανοίγοντας τα παράθυρα, μπορείτε να αφαιρέσετε και να διασκορπίσετε τα σταγονίδια και να μειώσετε την ποσότητα του ιού στον αέρα. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης για τους άλλους. Κορονοϊός – προστασία στο σπίτι: Υγιεινή χειρών και άλλα προληπτικά μέτρα Όλα τα μέλη της οικογένειας πρέπει να καθαρίζουν συχνά τα χέρια τους με σαπούνι και νερό. Μην ξεχνάτε να το κάνετε και αμέσως μετά την αφαίρεση των γαντιών και μετά από κάθε επαφή με έναν άρρωστο. Εάν τα χέρια σας δεν είναι ορατώς βρώμικα, μπορείτε να χρησιμοποιείτε αλκοολούχο απολυμαντικό χεριών με τουλάχιστον 60% περιεκτικότητα σε αλκοόλ.  Επίσης, να πλένετε τα χέρια σας και κάθε φορά που:

• φυσάτε την μύτη σας
• βήχετε, ή φτερνίζεστε
• αφότου χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα
• πριν καθίσετε για φαγητό, πριν ξεκινήσετε το μαγείρεμα
• αφότου έρθετε σε επαφή με ζώα, όπως τα κατοικίδια του σπιτιού
• πριν και μετά την παροχή φροντίδας σε άλλο άτομο που χρειάζεται βοήθεια (π.χ. παιδί)

Πηγές: https://www.cdc.gov, https://www.sciencealert.com

***

~**    90.-ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  από το  Α   έως  και το -Ω  ......
Τετάρτη 04  Οκτωβρίου 2018:
 http://vlasiosarfara.blogspot.com/2018/10/blog-post.html .-  
91 .-  ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  από το  Α   έως  και το -Ω  ......
Παρασκευή  02 Νοεμβρίου 2018  :https://vlasiosarfara.blogspot.com/2018/11/blog-post.html  .-

92~*ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ , ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  Από το Α -  το Ω ....!    Τρίτη  10  Δεκεμβρίου  2019  Στο αγιάζι της ενημέρωσης : https://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.com/2019/12/blog-post_10.html  .- 

93~**   ΙΑΤΡΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ    Παρασκευή 31 Ιανουαρίου  2020   ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ μας  Το  Α-..και το Ω ..! :  https://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.com/2020/01/31-2020.html  94.- ΙΑΤΡΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ , ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  Το Α  ..και   Το  Ω  ...   Τρίτη  18 Φεβρουαρίου 2020 :  https://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.com/2020/02/blog-post.html   .-

95.- ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ ,.. ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας ..Το Α  και  Το  Ω  ..:
 Παρασκευή  2οι Χαιρετισμοί στην Παναγία μας 13 Μαρτίου 2020   : https://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.com/2020/03/blog-post.html   .-

96.-  ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ μας Το  Α και  το  Ω ...! Πέμπτη 18 ΙΟΥΝΙΟΥ  2020  ,, : https://vlasiosarfara.blogspot.com/2020/06/blog-post.html  _^97.-ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας Το  Α- Ω ...  : ARFARA NEWS  THE NEWSPEEPER ARFARA MESSHNIAS GREECE  Στο αγιάζι της Ενημέρωσης  Σάββατο  01  ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ  2020 : https://vlasiosarfara.blogspot.com/2020/08/arfara-news-newspeeper-arfara-messhnias.html  .-

98.- .- ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας Το  Α- Ω ...  ,  ARFARA NEWS  THE NEWSPEEPER ARFARA MESSHNIAS GREECE  Στο αγιάζι της Ενημέρωσης    Δευτέρα 03 Αυγούστου  2020   : https://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.com/2020/08/blog-post.html   .-

99.- ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας Το Α- Ω ... ,  ARFARA NEWS  THE NEWSPEEPER ARFARA MESSHNIAS GREECE   Στο αγιάζι της Ενημέρωσης    Τρίτη 01  Σεπτεμβρίου  2020  :  https://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.com/2020/09/blog-post.html  .-  

100.- ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ μας Το  Α και  το  Ω ...!  Κυριακή  06 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2020 .- ARFARA NEWS  Η  Εφημερίδα μας  Στο αγιάζι της Ενημέρωσης  : https://vlasiosarfara.blogspot.com/2020/09/blog-post.html  .- 

~*** ΑΝΑΡΤΗΣΕΙΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ  2020:   
~ 1.- Αρφαρά Μεσσηνίας Η Εφημερίδα μας  Στο αγιάζι της Ενημέρωσης  Τρίτη 01  Σεπτεμβρίου  2020  .-~*   ΚΑΛΟ ΚΑΙ ΕΥΛΟΓΙΑ ΚΥΡΙΟΥ ΜΗΝΑΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΜΑΣ !  :  https://arfara-kalamata-greece.blogspot.com/2020/08/01-2020.html .-
2.- ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας Το Α- Ω ... ,  ARFARA NEWS  THE NEWSPEEPER ARFARA MESSHNIAS GREECE   Στο αγιάζι της Ενημέρωσης    Τρίτη 01  Σεπτεμβρίου  2020  :  https://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.com/2020/09/blog-post.html  .-   
3.- Αρφαρά Μεσσηνίας  Η Εφημερίδα μας  το αγιάζι της Ενημέρωσης  Τετάρτη 02 Σεπτεμβρίου 2020  : https://snsarfara-stamos-dynami.blogspot.com/2020/09/02-2020-2-2.html  .-
4.- Αρφαρά Μεσσηνίας  Η Εφημερίδα μας  Στο αγιάζι της Ενημέρωσης  Πέμπτη 03  Σεπτεμβρίου  2020  : https://snsarfara.blogspot.com/2020/09/03-2020.html  .-
5.- Αρφαρά Μεσσηνίας Η Εφημερίδα μας  Στο αγιάζι της Ενημέρωσης  Παρασκευή 04  Σεπτεμβρίου  2020  : https://stamos-dynami.blogspot.com/2020/09/04-2020-covid-19.html .-
6.- Αρφαρά Μεσσηνίας  Η Εφημερίδα μας  Στο αγιάζι της Ενημέρωσης  Σάββατο 05 Σεπτεμβρίου 2020  : https://arfara-messinias-stamos-2010.blogspot.com/2020/09/05-2020-5-5.html  .- 
7.- Αρφαρά Μεσσηνίας Η Εφημερίδα μας  Στο αγιάζι της Ενημέρωσης  Κυριακή  06 Σεπτεμβρίου  2020  :  https://httpdimmetoparfarablogspotcom.blogspot.com/2020/09/06-2020.html  .-
8.- ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ μας Το  Α και  το  Ω ...!  Κυριακή  06 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2020 .- ARFARA NEWS  Η  Εφημερίδα μας  Στο αγιάζι της Ενημέρωσης  : https://vlasiosarfara.blogspot.com/2020/09/blog-post.html  .-   

9.-  ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  ..Το  α  και το  Ω .. ΟΛΑ ΟΣΑ ΘΕΛΩ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΩ και να Μαθαίνω για τον   COVID-19    ~* Δευτέρα 07 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2020 .. ΑΡΦΑΡΑ  NEWS  : https://arfara-messinias-stamos.blogspot.com/2020/09/blog-post.html  .-
10.-